Heal House 白斑研究 78 · 原著
白斑現在是否正在擴散，可以透過血液檢查得知嗎？
Clinical Importance of Autoantibodies to SOX10 and Lamin A/C as Potential Biomarkers in Sera From Vitiligo Patients
最終審閱
一句話總結
我們確認血液中的 SOX10 抗體可能成為判斷白斑症目前是否正在擴散的指標。在正在擴散的白斑症中，這種抗體出現的頻率較高。
診治白斑時，一個常見的難題是判斷「目前病情是穩定，還是在擴散」。過去主要依賴肉眼可見的變化，沒有能透過一滴血就得知的檢查。因此，多家醫院合作，探討白斑患者血液中的兩種抗體（SOX10、Lamin A/C）是否能反映病情狀態。我以共同研究者的身分參與了這項研究。
Q1 這項研究測量了什麼？如何測量？
研究測量了80名成年白斑患者血液中SOX10與Lamin A/C兩種抗體的含量，並將其與病情是否擴散、白斑類型等進行比對。這80位參與者的年齡中位數為60歲，其中非節段型白斑患者有56人（70%），目前病情正在擴散者有27人（約34%）。抗體是透過精確的血液檢測方法測量的。這是一項多家醫院共同招募患者、前瞻性收集資料的研究，因此結果更具可信度。下表整理了研究的基本架構。
研究一覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 對象 | 80名成年白斑患者（多中心前瞻性研究） |
| 組成 | 非節段型56人（70%），活動性27人（約34%） |
| 測量 | 血液中SOX10、Lamin A/C自體抗體（ELISA） |
| 檢出率 | SOX10 35.0%，Lamin A/C 71.3% |
Q2 最重要的結果是什麼？
關鍵在於，SOX10抗體在「目前正在擴散」的白斑患者中出現的頻率明顯更高。正在擴散的患者中，有59.3%檢出此抗體；而病情穩定的患者中，僅有24.5%檢出。換句話說，擴散期檢出率是穩定期的兩倍以上。相較之下，Lamin A/C抗體在兩種狀態之間沒有顯著差異。因此，在這兩種抗體中，SOX10更接近於反映疾病活動性的標記。下表呈現了其中的差異。
SOX10抗體檢出率 — 活動性 vs 穩定性白斑
| 白斑狀態 | SOX10抗體檢出率 | 簡單說明 |
|---|---|---|
| 活動性（正在擴散） | 59.3% | 超過半數檢出 |
| 穩定性（已停止） | 24.5% | 約每四人中有一人檢出 |
Q3 這項檢查為什麼重要？
過去判斷白斑是否正在擴散，主要依賴肉眼可見的變化。如果能有一個血液標記，就能更清楚地評估。SOX10是存在於色素細胞內的蛋白質。因此，當免疫系統活躍地攻擊色素細胞時，針對其碎片產生的抗體可能會增加。換句話說，這種抗體含量高，可能代表色素細胞正在受到攻擊。不過，並非所有患者都會檢出此抗體。即使在病情擴散的患者中，也只有約六成檢出。目前仍需要在更多患者中進一步驗證。儘管如此，能從一滴血中找到解讀病情狀態的線索，仍具有重要意義。
結語
白斑患者最困擾的時刻之一，就是難以確定「目前病情是否正在擴散」。這項研究為這個問題提供了血液檢查這個新的線索。雖然這還不是能在診間立即使用的檢查，但我認為它是一顆種子，未來有助於更清楚地判斷擴散時機，並決定治療時點。
