激光 Virtue RF JUVELOOK

痘疤可以用哪些治疗改善?

痘疤需先诊断其类型(箱车状、滚动状、冰锥状),再组合射频微针、点阵激光、皮下分离、TCA交叉、JUVGEN等治疗,方可期待改善;通常以4周左右为间隔进行3~5次左右时,多数情况下能感觉到变化。

不同疤痕类型(箱车状、滚动状、冰锥状)的治疗方式不同吗?

是的,痘疤因类型不同,凹陷的深度与结构各异,适合的治疗方法也不同。凹陷性痘疤大致分为三种:边界清晰、底部平坦的箱车状(boxcar),呈波浪般平缓凹陷的滚动状(rolling),以及如锥刺般窄而深的冰锥状(ice pick)。各类型的真皮胶原流失深度与方向不同,因此很难用单一治疗将所有疤痕改善到同等程度。

疤痕类型形态激光
箱车状边界清晰的平坦凹陷点阵激光、射频微针、JUVGEN
滚动状平缓的波浪形凹陷皮下分离 + 射频微针、胶原蛋白刺激剂、dermal filler、JUVGEN
冰锥状窄而深的点状凹陷点阵激光、TCA交叉等局部集中治疗

实际皮肤上大多混合存在多种类型。因此疤痕治疗的关键,与其说在于“哪种设备更好”,不如说在于“先绘制出自己疤痕的分布图”,即按类型进行诊断,这左右着治疗结果。


RF微针与飞梭,哪种更适合?

这取决于疤痕的深度、形态以及皮肤类型。射频微针(Virtue RF)通过微针将高频热能直接传递至真皮,有利于深层凹陷的真皮重塑,恢复期相对较短,色素沉着负担也相对较小。飞梭类点阵激光从表层开始诱导再生,据知在浅层疤痕以及同时存在肤质、毛孔、色素问题时较为有利。

两者与其说哪个更好,不如说是预期效果不同的工具。若以深层滚动状、箱车状疤痕为主要问题,则以射频微针为主;若表面凹凸与肤色问题突出,则以点阵激光为主进行设计,也常分阶段并行进行。诊断后确定优先顺序是最有效率的。


凹陷性疤痕需要做皮下分离吗?

若疤痕底部存在粘连,则可能需要皮下分离。像滚动状疤痕那样,真皮下的纤维束将皮肤向下牵拉时,无论从表面传递多少能量,只要牵拉仍在,凹陷就无法充分抬起。皮下分离是用特殊针具切断这一粘连束、解放疤痕底部的治疗,在检视凹陷性痘疤治疗的综述中,被归纳为有效且安全的处理方式。

皮下分离与其单独进行,不如组合进行更能发挥效果。在解除粘连后腾出的空间里,接着进行射频微针或JUVELOOK等胶原诱导治疗,使胶原重新填充,有助于减少已松解部位再次凹陷。若用手牵拉皮肤时疤痕变平,则很可能是粘连型,建议在就诊时确认。


痘疤治疗需要几次才能感到改善?

因人而异,但通常以4周左右为间隔进行3~5次左右时,多数情况下能感觉到改善。疤痕治疗是等待新胶原填充受损真皮的过程,因此变化多在数周内逐渐显现,而非治疗后立即出现,且次数累积后效果也会累积。

所需次数取决于疤痕的深度、范围、类型以及皮肤类型,越陈旧、越深的疤痕可能需要更长的周期。疤痕治疗较为现实的做法,与其以100%改善为目标,不如分阶段改善到“在灯光下不显眼”的程度,治疗次数计划建议与专科医生咨询后确定。


疤痕与色素同时存在时如何处理?

将泛红、色素沉着等“颜色”问题与凹陷这一“凹凸”问题区分开来,设计先后顺序。痘痘消退处的红色印记(红斑)与褐色印记(炎症后色素沉着)可能随时间变淡,但凹陷性疤痕属于结构问题,不会自行恢复。颜色与凹凸所反应的治疗不同,因此与其试图用单一治疗一次解决,不如进行并行设计。

通常先稳定活动性痘痘与炎症,再以血管靶向激光管理泛红、以调色类治疗管理褐色色素,同时进行凹陷性疤痕的重塑治疗。射频微针表皮损伤较少,色素沉着负担相对较低,因此在伴有色素的皮肤上也可考虑。在自己的皮肤上应先处理什么,取决于诊断结果,建议通过咨询确定顺序。


References

Kim Soohyung

皮肤科专科医生 · 水原分院

我们将成为不仅守护健康皮肤、更带来生活积极变化的皮肤主治医生。