Cicatrices de acné, ¿qué procedimientos pueden mejorarlas?

Depende de la profundidad y forma de la cicatriz, así como del tipo de piel. El RF needling (Virtue RF) utiliza microagujas para transmitir calor de radiofrecuencia directamente a la dermis, lo que favorece el remodelado dérmico en depresiones profundas; tiene un tiempo de recuperación relativamente corto y un riesgo comparativamente menor de hiperpigmentación. El láser fraccional de la familia Fraxel induce la regeneración desde la superficie, por lo que se sabe que es ventajoso para cicatrices superficiales y cuando hay problemas combinados de textura, poros y pigmentación.

No se trata de que uno sea mejor que el otro; son herramientas con efectos esperados diferentes. Si el problema principal son las cicatrices rolling y boxcar profundas, el tratamiento se centra en RF needling; si destacan las irregularidades superficiales y el tono, se centra en el láser fraccional. También es frecuente combinarlos en diferentes momentos. Lo más eficiente es determinar las prioridades tras un diagnóstico.

Si la cicatriz tiene el fondo adherido, puede ser necesaria la subcisión. En cicatrices rolling, donde las bandas fibrosas bajo la dermis tiran de la piel hacia abajo, por mucha energía que se aplique en la superficie, la depresión no se elevará lo suficiente si la tirantez persiste. La subcisión es un procedimiento que utiliza una aguja especial para romper estas bandas de adhesión y liberar el fondo de la cicatriz. Las revisiones sobre el tratamiento de cicatrices deprimidas de acné lo consideran un enfoque eficaz y seguro.

La subcisión es más efectiva en combinación que por sí sola. Si después de liberar la adhesión se realizan procedimientos inductores de colágeno como RF needling o JUVELOOK para que el colágeno vuelva a llenar el espacio, se ayuda a reducir el riesgo de que el espacio liberado se vuelva a hundir. Si al estirar la piel con los dedos la cicatriz se aplana, es muy probable que sea de tipo adherente, por lo que se recomienda verificarlo durante la consulta.

Aunque varía según cada persona, generalmente los cambios comienzan a notarse después de 3 a 5 sesiones realizadas con intervalos de aproximadamente 4 semanas. El tratamiento de cicatrices espera el proceso de que nuevo colágeno llene la dermis dañada, por lo que los cambios aparecen gradualmente a lo largo de varias semanas después del procedimiento, y los resultados se acumulan a medida que aumentan las sesiones.

El número de sesiones necesarias varía según la profundidad, extensión y tipo de la cicatriz, así como el tipo de piel. Las cicatrices más antiguas y profundas pueden requerir un enfoque a más largo plazo. Es más realista enfocarse en mejorar las cicatrices de forma gradual hasta un nivel en el que no sean visibles bajo la luz, en lugar de aspirar a una mejora del 100%. Se recomienda determinar el plan de sesiones tras consultar con un dermatólogo.

Se distinguen los problemas de 'color' (como el enrojecimiento o la hiperpigmentación) de los problemas de 'textura' (como las depresiones) y se diseña un orden de tratamiento. Las marcas rojas (eritema) y marrones (hiperpigmentación postinflamatoria) en el lugar donde el acné ha remitido pueden aclararse con el tiempo, pero las cicatrices deprimidas son un problema estructural que no se recupera por sí solo. Como el color y la textura responden a tratamientos diferentes, se necesita un diseño combinado en lugar de intentar resolverlo todo con un solo procedimiento.

Generalmente, primero se estabiliza el acné activo y la inflamación. Luego, el enrojecimiento se trata con láser dirigido a los vasos sanguíneos, y el color marrón con láser de tonificación, mientras se realizan procedimientos de remodelación de las cicatrices deprimidas. El RF needling daña menos la epidermis y tiene un riesgo relativamente menor de hiperpigmentación, por lo que puede considerarse incluso en pieles con pigmentación. El orden de tratamiento depende del diagnóstico, por lo que se recomienda decidirlo durante la consulta.