Arrugas nasogenianas y flacidez de mejillas a los 40: ¿qué priorizar?

Por lo general, se considera primero un lifting que devuelve los tejidos caídos a su posición y, después, rellenar el volumen restante. Si se rellena primero la zona hundida, al mover el tejido con el lifting posterior la posición o la cantidad rellenada pueden verse desajustadas.

No obstante, este orden no es absoluto. Si el déficit de volumen es evidente y la «causa» de la flacidez se acerca más a la falta de volumen, puede resultar más natural establecer primero el volumen de base y terminar con el lifting. Es decir, el orden no debe regirse por la fórmula «primero el lifting», sino decidirse según la proporción de tipo por flacidez y tipo por falta de volumen de cada persona.

Ultherapy PRIME y Sculptra™ suelen combinarse dividiendo funciones: uno como eje que eleva y otro como eje que rellena la base. Ambas técnicas tienen principios y objetivos distintos, por lo que pueden complementarse cuando coexisten flacidez y falta de volumen.

Ultherapy PRIME es un tratamiento que transmite energía ultrasónica con calor a la capa del SMAS, a unos 4.5 mm, para inducir la remodelación del colágeno y el lifting. Sculptra™ genera colágeno propio mediante PLLA para complementar el volumen. Por ello, con frecuencia se considera ordenar la estructura con Ultherapy y después establecer volumen en las zonas hundidas.

Si ambos tratamientos se realizan el mismo día o de forma secuencial con un intervalo se decide considerando la reacción de la piel y la recuperación. La combinación, el orden y la dosis varían mucho según cada persona, por lo que conviene planificarlos con un especialista.

El lifting con hilos es una opción que se considera junto con otros tratamientos cuando la flacidez es de grado moderado o superior y el lifting basado en energía no basta para corregirla, o cuando se necesita ordenar la línea de forma inmediata. Su principio consiste en insertar hilos para tirar y fijar físicamente el tejido caído e inducir una reacción de colágeno alrededor de los hilos.

No obstante, el lifting con hilos implica inserción y fijación, por lo que puede provocar más reacción de recuperación que el lifting por ultrasonido o radiofrecuencia, y su idoneidad varía según el grado de flacidez y el estado del tejido. Si la causa principal es la falta de volumen y solo se tira con hilos, el resultado puede verse poco natural, por lo que debe determinarse primero la causa.

Es decir, el lifting con hilos no es «el tratamiento necesario para toda flacidez intensa», sino una herramienta cuyo papel se define dentro de la combinación con otros tratamientos. Se recomienda consultar con un especialista si es o no indicado mediante una evaluación presencial.

No conviene concentrar todos los tratamientos de una vez porque el momento en que aparece el efecto de cada uno es distinto y, si las reacciones de recuperación se superponen, resulta difícil valorar y ajustar los resultados. En particular, los tratamientos de estímulo de colágeno muestran cambios de forma gradual a lo largo de varias semanas o meses, por lo que es más preciso decidir el siguiente paso tras observar el estado final.

Además, el volumen debe rellenarse después de que el lifting haya movido el tejido para que la posición sea natural; si se hace todo a la vez, la hinchazón y el desplazamiento se superponen y puede aumentar el riesgo de sobrecorrección o asimetría. Si la hinchazón y la reacción de recuperación se concentran a la vez, también supone una carga para volver a la vida diaria.

Por ello, en las arrugas nasogenianas y la flacidez de mejillas combinadas de los pacientes de 40 años es más seguro establecer prioridades y avanzar por etapas que buscar «completarlo todo de una vez», comprobando el resultado de cada etapa y ajustando la siguiente. Le recomendamos diseñar el plan completo mediante la consulta con un especialista.