Heal House 白癜风研究 01 · 原创论文
治疗难度较大的节段型白癜风，联合治疗能改善多少？
Combination therapy with 308-nm excimer laser, topical tacrolimus, and short-term systemic corticosteroids for segmental vitiligo: A retrospective study of 159 patients.
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一句话总结
对159名节段型白斑患者联合使用三种治疗，超过半数的50.3%患者色素恢复达75%以上。
节段型白癜风是一种沿身体单侧呈带状分布的亚型。该类型通常发病年龄较早，且已知对多种治疗反应不佳。因此，在诊室中常有患者提前沮丧地问：“这病反正治不好，对吧？” 事实果真如此吗？针对这一难治类型，我一直采用联合方案：308 nm准分子激光、普特彼软膏以及短期口服类固醇。实际效果如何？我们回顾了159例患者的诊疗记录。
Q1 联合治疗后改善了多少？
在接受治疗的159名患者中，50.3%的患者色素恢复达75%以上，超过半数。治疗时间中位数为12.1个月。这一比例中包含了几乎完全恢复者（75~99%）与完全恢复者（100%）。对于已知难以治愈的类型而言，这样的成绩并不算低。下表按恢复程度整理了各比例。
联合治疗后的恢复程度（159名）
| 恢复程度 | 患者比例 |
|---|---|
| 完全恢复（100%） | 13.8% |
| 几乎完全（75~99%） | 36.5% |
| 75%以上（合计） | 50.3% |
Q2 哪些人改善得较少？
有三种情况反应较慢：病程较长、皮损处有白色毛发（白发症），或存在多个节段。病程超过12个月时，获得良好改善的可能性降至约三分之一；有白色毛发时约为一半；存在多个节段时则不到五分之一。换言之，尽早开始治疗是获得良好结果的关键。
反应较慢的因素（降低良好反应的可能性）
| 因素 | 比值比（OR） | 简单说明 |
|---|---|---|
| 病程超过12个月 | 0.372 | 良好改善可能性约为三分之一 |
| 白发症（白色毛发） | 0.494 | 约为一半 |
| 多节段型（plurisegmental） | 0.175 | 不到五分之一 |
Q3 那么应该怎么做？
请不要因为是节段型就事先放弃，建议尽可能尽早开始治疗，因为拖延越久反应越差。早期将多种治疗组合并积极推进，胜算更高。若有白色毛发或存在多个节段，可能需要更长时间。事先了解这一点、不急于求成的心态也很重要。虽然这是已知难以治愈的类型，但超过半数的患者获得了明显改善。
结语
节段型白癜风只要合理组合并坚持治疗，半数以上患者也能获得明显改善。159名患者的实际经历证明了这一点。我们还一并找出了哪些人反应较慢。因此，在开始治疗前，可以共同分享现实的治疗预期。将“反正治不好”变为“值得一试”，这是这项研究给我最大的礼物。
