Heal House 白斑症研究 01 · 原創論文
以複合治療改善治療困難的分節型白斑症，效果如何？
Combination therapy with 308-nm excimer laser, topical tacrolimus, and short-term systemic corticosteroids for segmental vitiligo: A retrospective study of 159 patients.
最終審閱
一句話總結
針對159名節段型白斑症患者，我們合併使用了三種治療方法。結果顯示，超過半數（50.3%）的患者色素恢復程度達到75%以上。
分節型白斑症是沿著身體單側呈帶狀出現的類型。一般多在較年輕時發病，且已知對多種治療反應不佳。因此診間裡常有患者事先灰心地問：「這不是反正也治不好的病嗎？」真的是這樣嗎？對於這個困難的類型，我一直合併使用準分子雷射、普特皮藥膏與短期口服類固醇。實際結果究竟如何，我以159位患者的診療紀錄重新回顧。
Q1 複合治療後改善了多少？
接受治療的159位患者中，有50.3%色素恢復達75%以上，超過半數。治療期間中位數為12.1個月。其中包含幾乎完全恢復者（75~99%）與完全恢復者（100%）。在已知不易治癒的類型中，這樣的成績並不算低。下表整理了各恢復程度的比例。
複合治療後恢復程度（159位）
| 恢復程度 | 患者比例 |
|---|---|
| 完全恢復（100%） | 13.8% |
| 幾乎完全（75~99%） | 36.5% |
| 75%以上（合計） | 50.3% |
Q2 哪些人改善得較少？
有三種情況反應較慢：患病時間較長、病灶處有白色毛髮（白毛症），或分節為多處。患病期間超過12個月時，獲得良好改善的可能性降至約三分之一；有白色毛髮時約為一半；分節為多處時則不到五分之一。換句話說，盡早開始治療是獲得良好結果的關鍵。
反應較慢的因素（降低良好反應的可能性）
| 因素 | 勝算比（OR） | 簡單說明 |
|---|---|---|
| 患病期間超過12個月 | 0.372 | 獲得良好改善的可能性約三分之一 |
| 白毛症（白色毛髮） | 0.494 | 約一半 |
| 多發分節型（plurisegmental） | 0.175 | 不到五分之一 |
Q3 那麼該怎麼做比較好？
不要因為是分節型就事先放棄，建議盡早開始治療，因為拖延越久，反應越差。初期組合多種治療積極介入，勝算較高。若有白色毛髮或多處分節，可能需要更長時間。事先了解這一點，並保持不急躁的心態也很重要。雖然這是已知不易治癒的類型，但仍有超過半數的患者獲得大幅改善。
結語
分節型白斑症只要妥善組合並持續治療，仍有超過半數能大幅改善。159位患者的實際經驗證明了這一點。我們也一併找出了哪些人反應較慢。因此，在開始治療前，能與患者一同分享現實的期待。把「反正治不好」這句話變成「值得一試」，這是這項研究帶給我最大的禮物。
