什么是白癜风?病因、类型与诊断

Heal House 白癜风是什么?

白癜风:
皮肤颜色变浅的原因

白癜风是皮肤黑色素细胞消失、出现白斑的色素减退性疾病,约占总人口的1%左右。通常没有瘙痒等自觉症状,但肉眼可见的白斑有时会影响人际交往和生活质量。肤色越深,白斑可能越明显。

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白癜风通常从摩擦和
紫外线暴露较多的部位
以白斑开始

白癜风可发生于皮肤任何部位,但面部、颈部、手部、手臂首次发现的情况较为常见,额线、锁骨、腰围、腋下、肚脐、肘部、膝盖等衣物接触或经常碰撞的部位也容易发生。年轻时出现白发或眉毛、睫毛变白时,也可检查是否患有白癜风。通常没有疼痛或瘙痒,在肉眼察觉之前难以自我发现。

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白癜风与其他色素减退性疾病如何区分?

  • 边界非常清晰,色素完全脱失而变为白色。

  • Wood灯检查中呈现明亮的荧光白色。

  • 病灶部位的毛发也变白。

  • 通常对称发生于两侧皮肤。

  • 在受伤或摩擦的部位可能出现新的白斑。

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由多种原因共同引发的白癜风

无法用单一原因解释。
目前认为多种因素共同作用。

遗传易感性

据报道有40个以上基因与白癜风相关,但同卵双胞胎中同时发病的比例较低,因此仅用遗传来解释是不够的。

自身免疫

目前认为这是免疫系统错误攻击黑色素细胞、导致色素消失的代表性自身免疫性皮肤病。

抗氧化能力下降

黑色素细胞若不能充分清除活性氧,累积的氧化应激可能使细胞容易消失。

外部刺激 (同形反应)

有假说(黑色素细胞丢失假说)认为,黑色素细胞附着力较弱,在反复摩擦或压迫的部位容易产生病灶。

环境因素

代表性的化学物质如染发剂、橡胶、塑料制品,以及物理性外伤如伤口、摩擦、术后瘢痕,此外还有强烈的紫外线暴露等,都可能诱导黑素细胞损伤,从而促进白癜风的发生与恶化。

黑素细胞的内在脆弱性

白癜风患者的黑素细胞可能天生在结构和功能上就比普通人更为脆弱。因此,即使是轻微的外部刺激或压力,也可能使其容易受损或死亡。实际上,在白癜风患者的黑素细胞中,常可观察到老化迹象以及细胞内结构的功能障碍。

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按分布形态划分的白癜风6种类型

白癜风按分布形态分为六种。各类型的进展过程和治疗反应有所不同。

局限型白癜风身体分布示意图

局限性

节段型白癜风身体分布示意图

节段性

肢端面部型白癜风身体分布示意图

肢端面部型

普通型白癜风身体分布示意图

寻常型

混合型白癜风身体分布示意图

混合型

泛发型白癜风身体分布示意图

泛发型

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面部白癜风,三种类型

同样是面部白癜风,根据从何处开始、如何蔓延,管理方法也有所不同。
面部白癜风因类型不同,其发病因素、时期、对紫外线治疗的反应及病程也各不相同。

从眼、鼻、口周围开始并蔓延至额线的面中部型白癜风分布示意图

面部中央型

包括额头、双颊、颞部在内,分布于整个面部的全脸型白癜风分布示意图

全面部型

局限于额线的额线局限型白癜风分布示意图

额线局限型

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白癜风治疗的三个目标

阻止蔓延,恢复颜色,防止再次蔓延。

阻止进展

阻止进展

使白癜风不再继续扩散。

恢复颜色

恢复颜色

使变白的皮肤恢复原有颜色。

防止复发

防止复发

即使好转后也进行管理,以防再次蔓延。

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白癜风的误解与真相

治疗可能并不容易,但并非不可能。从光疗、准分子激光、药物,到稳定期的黑素细胞移植手术,均有分阶段的治疗方法,越早开始越有利于观察病程。

虽存在遗传易感性,但仅凭此并不会发病,环境因素也共同起作用。即使有家族史,后代中大多也不会出现,因此家族中有患者时不必过度担心。

白癜风不是感染性疾病,不会通过接触、共餐、游泳等日常接触传染。日常生活和人际交往没有医学上的限制。

白癜风是免疫系统攻击黑素细胞所致的自身免疫性皮肤病。也可能同时出现甲状腺疾病、斑秃等自身免疫性疾病,因此需要准确诊断;可见的白斑会影响人际交往和生活质量,因此应作为疾病来对待。

病程因人而异。有些仅在一两处小范围停留,也有些会逐渐蔓延,因此确认类型和是否进展,并适时采取相应治疗很重要。

没有特别需要忌口的食物。均衡饮食是基础,富含抗氧化成分的水果和蔬菜可能有所帮助。与其依赖未经证实的饮食疗法,不如将治疗与生活管理相结合。

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诊断是治疗的开始

皮肤上的白斑并不都是白癜风。白色糠疹、脱色素痣、特发性点状白斑、花斑癣、炎症后色素减退等,外观相似的疾病有很多。准确鉴别这些色素减退性疾病,是治疗的起点。

  1. 以365nm紫外线照射,使白癜风部位呈现明亮的白色,清晰显现。

  2. 滤除皮肤表面的漫反射,观察皮肤本来的颜色,并区分色素与血管的变化。

  3. 结合伍德灯与特殊相机,可发现尚不清晰的早期病变。

  4. 观察表皮下的细微变化,并观察病变处的白色毛发,以预测治疗反应。

  5. 以相同的角度和照明反复拍摄,准确记录随时间发生的变化。

  6. 白癜风可能伴发甲状腺疾病等自身免疫性疾病,因此通过血液检查加以确认。

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诊室常见问题