Predisposición genética
Se ha informado que más de 40 genes están asociados con el vitíligo, pero la baja tasa de concordancia incluso en gemelos idénticos sugiere que la genética por sí sola no lo explica.
Clínica de Vitíligo de Heal House
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¿Qué es el vitíligo? Causas, tipos y diagnóstico
¿Qué es el vitíligo? — Heal House
Vitíligo:
Causas de la pérdida de color en la piel
El vitíligo es una enfermedad hipopigmentante en la que se pierden los melanocitos de la piel, dando lugar a manchas blancas. Afecta aproximadamente al 1% de la población mundial. Por lo general, no produce síntomas como picazón, pero las manchas visibles pueden afectar las relaciones interpersonales y la calidad de vida. Cuanto más oscura es la piel, más notorias pueden ser las manchas.
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El vitíligo suele comenzar con manchas blancas en áreas de fricción frecuente y
exposición a la luz ultravioleta
El vitíligo puede aparecer en cualquier parte de la piel, pero es común que se detecte primero en el rostro, el cuello, las manos y los brazos.También aparece con frecuencia en áreas donde la ropa roza o hay golpes repetidos, como la línea del cabello, las clavículas, la cintura, las axilas, el ombligo, los codos y las rodillas.La aparición temprana de canas o el blanqueamiento del vello de las cejas y las pestañas también puede ser un indicio de vitíligo.Por lo general, no hay dolor ni picazón, por lo que es difícil notarlo hasta que se vuelve visible.
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¿Cómo se diferencia el vitíligo deotras enfermedades hipopigmentantes?
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Los bordes son muy definidos y la pigmentación se pierde por completo, volviéndose blanca.
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En el examen con lámpara de Wood, se observa una fluorescencia blanca brillante.
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El vello en el área afectada también se vuelve blanco.
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Generalmente aparece de forma simétrica en ambos lados de la piel.
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Pueden aparecer nuevas manchas en áreas de lesiones o fricción.
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El vitíligo se inicia por causas multifactoriales
No se explica por una sola causa.
Se considera que intervienen múltiples factores.
Autoinmunidad
Se considera una enfermedad cutánea autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca por error a los melanocitos, provocando la pérdida de pigmento.
Disminución de la capacidad antioxidante
Si los melanocitos no eliminan adecuadamente los radicales libres, el estrés oxidativo acumulado puede provocar la pérdida celular.
Estímulos externos (fenómeno de Koebner)
Existe la hipótesis (hipótesis de la pérdida de melanocitos) de que, debido a la adhesión debilitada de los melanocitos, las lesiones tienden a aparecer en áreas de fricción o presión repetidas.
Factores ambientales
La exposición a ciertos químicos como tintes para el cabello, productos de caucho y plástico, así como traumatismos físicos (heridas, fricción, cicatrices postquirúrgicas) y la exposición intensa a la radiación ultravioleta, pueden dañar los melanocitos y favorecer la aparición o el empeoramiento del vitíligo.
Vulnerabilidad intrínseca de los melanocitos
Los melanocitos de los pacientes con vitíligo pueden ser estructural y funcionalmente más vulnerables que los de las personas sin la enfermedad. Por ello, pueden dañarse o morir con mayor facilidad ante estímulos externos leves o estrés. De hecho, en los melanocitos de pacientes con vitíligo se observan con frecuencia signos de envejecimiento y disfunción en las estructuras intracelulares.
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Seis tipos de vitíligo según la distribución
El vitíligo se clasifica en seis tipos según la distribución de las manchas. Cada tipo tiene una evolución y una respuesta al tratamiento diferentes.
Focal
Segmentario
Acrofacial
Generalizado
Mixto
Universal
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Vitíligo facial: tres patrones
Incluso en el vitíligo facial, el manejo varía según dónde comienza y cómo se extiende.
El vitíligo facial se diferencia por el tipo en cuanto a factores desencadenantes, edad de aparición, respuesta a la fototerapia y evolución.
Centrofacial
Facial difuso
Línea de implantación del cabello
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Tres objetivos del tratamiento del vitíligo
Detener la progresión, recuperar el color y prevenir la recurrencia.
Detener la progresión
Evitar que el vitíligose siga extendiendo.
Recuperar el color
Lograr que la piel despigmentadarecupere su color original.
Prevenir la recurrencia
Mantener la mejoríaevitando que vuelva a aparecer.
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Mitos y realidades sobre el vitíligo
El tratamiento puede no ser sencillo, pero no es imposible. Existen opciones escalonadas como la fototerapia, el láser excimer, los medicamentos y, en la fase estable, el trasplante de melanocitos. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor se podrá controlar la evolución.
Existe una predisposición genética, pero no es suficiente para desarrollar la enfermedad; también intervienen factores ambientales. Aunque haya antecedentes familiares, la mayoría de los descendientes no la presentan, por lo que no hay motivo para una preocupación excesiva si hay un familiar con vitíligo.
El vitíligo no es una enfermedad infecciosa, por lo que no se contagia por contacto, al compartir alimentos, al nadar ni en ninguna otra actividad cotidiana. No existen restricciones médicas para la vida diaria ni para las relaciones interpersonales.
El vitíligo es una enfermedad autoinmune de la piel en la que el sistema inmunitario ataca a los melanocitos. Puede asociarse a otras enfermedades autoinmunes como trastornos tiroideos o alopecia areata, por lo que requiere un diagnóstico preciso. Además, las manchas visibles afectan las relaciones interpersonales y la calidad de vida, por lo que debe tratarse como una enfermedad.
La evolución varía según la persona. Puede permanecer limitado a una o dos áreas pequeñas o extenderse lentamente. Por eso es importante identificar el tipo y si está activo, y tratarlo en el momento adecuado.
No hay ningún alimento que deba evitarse específicamente. Una dieta equilibrada es la base, y las frutas y verduras ricas en antioxidantes pueden ser beneficiosas. Es mejor centrarse en el tratamiento y el cuidado diario que en dietas no comprobadas.
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El diagnóstico es el inicio del tratamiento
No todas las manchas blancas en la piel son vitíligo.Existen muchas afecciones similares, como la pitiriasis alba, el nevo acrómico, la hipomelanosis gutata idiopática, la tiña versicolory la hipopigmentación postinflamatoria.Diferenciar con precisión estas enfermedades hipopigmentarias es el punto de partida del tratamiento.
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Al iluminar con luz ultravioleta de 365 nm, las áreas de vitíligo se muestran de un blanco brillante y nítido.
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Filtra la reflexión difusa de la superficie cutánea para observar el color real de la piel y distinguir los cambios en el pigmento y los vasos sanguíneos.
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Combina la lámpara de Wood con una cámara especial para detectar incluso lesiones tempranas que aún no son evidentes.
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Examina los cambios sutiles bajo la epidermis y observa el vello blanco en las lesiones para predecir la respuesta al tratamiento.
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Se toman fotografías repetidas con el mismo ángulo e iluminación para registrar con precisión los cambios a lo largo del tiempo.
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El vitíligo puede asociarse con enfermedades autoinmunes como las tiroideas, por lo que se confirma mediante análisis de sangre.
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