En la fase activa se inhibe la progresión; en la fase estable se centra en la repigmentación.
Si aparecen nuevas manchas blancas o las lesiones existentes aumentan de tamaño, se considera que el vitíligo está en fase activa. En esta etapa, la prioridad no es rellenar el pigmento, sino modular la respuesta inmunitaria para evitar que siga extendiéndose.
Con la terapia de mini-pulsos orales (oral mini-pulse therapy), que consiste en tomar pequeñas dosis de corticosteroides orales a intervalos regulares, se ha reportado que la progresión de la enfermedad se detiene en aproximadamente el 89% de los pacientes. En los casos en que el uso de corticosteroides es difícil, se puede considerar un tratamiento como la ciclosporina.
Por el contrario, en la fase estable, cuando las manchas blancas ya no se extienden, se induce la repigmentación mediante fototerapia y láser excimer.
En el 35.7% de los pacientes que recibieron fototerapia con luz ultravioleta B de banda estrecha (NB-UVB) de forma constante durante 12 meses, se observó una repigmentación del 75% o más.