最終審閱
白斑症在擴散中的活性期，會以阻止進展的治療為優先；在穩定期，則以恢復色素的治療為核心。即使是同樣的白斑症，也會依目前病灶是否正在擴散、長在哪些部位，而有不同的治療策略。
活性期以抑制進展為主，穩定期則著重於色素恢復。
若出現新的白斑，或既有病灶正在擴大，即可視為活性期。此時比起補回色素，更優先的是調節免疫反應，使白斑不再繼續擴散。
以固定間隔少量口服類固醇的小劑量間歇療法（oral mini-pulse therapy），據報告約有89%的患者疾病進展受到抑制。若使用類固醇有困難，則可考慮環孢素等治療。
相反地，在白斑已不再擴散的穩定期，則利用紫外線治療與準分子雷射誘導色素恢復。
持續接受窄頻紫外線B（NB-UVB）治療12個月的患者中，有35.7%觀察到75%以上的色素恢復。
是的。臉部治療反應相對較好，手腳則屬於較難治療的部位。
紫外線治療後的色素恢復，多半始於毛囊中殘存的黑色素細胞。
臉部這類黑色素細胞的儲備相對豐富，治療反應較好；手腳則因毛囊較少或沒有毛囊，治療反應可能較差。
不過，近2至3個月內新發生的病灶，即使是手腳，也有對治療產生反應的可能。由於黑色素細胞可能尚未完全消失，及早開始治療相當重要。
若白斑症已充分穩定，可考慮手術治療。
在嘴唇或指尖等對紫外線治療或準分子雷射反應不佳的部位，微創鑽孔植皮術等手術治療可作為替代方案。
不過，手術一般會先確認白斑症至少已穩定1年以上再行考慮。因為若在白斑症仍在擴散的狀態下動手術，移植部位可能再次出現脫色。
相反地，若全身大部分已脫色，重新補回色素的治療在現實上較為困難時，也可考慮去除剩餘正常皮膚色素的脫色治療，以使整體膚色一致。
最重要的是先區分目前白斑症是「正在擴散」還是「已經穩定」。
白斑症的治療，並非將單一方法一體適用於所有患者。
活性期以抑制進展的治療為優先；穩定期則利用紫外線治療或準分子雷射誘導色素恢復。對於對既有治療反應不足的穩定期病灶，還可考慮手術治療。
此外，依病灶位置如臉部或手腳，治療反應也可能不同。
最終，比起「哪種治療最好」，更重要的是判斷「現在我的白斑症需要哪種治療」。
尤其是新出現或快速擴大的白斑症，與其因治療困難而事先放棄，不如及早評估狀態並開始適當的治療。
Ju HJ, Bae JM. Bridging molecular mechanism and clinical practice in vitiligo treatment: an updated review. Dermatology. 2024;240:585–597
Bae JM, Jung HM, Hong BY, et al. Phototherapy for vitiligo: a systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol. 2017;153:666–674
Pasricha JS, Khaitan BK. Oral mini-pulse therapy with betamethasone in vitiligo patients having extensive or fast-spreading disease. Int J Dermatol. 1993;32:753–757
Mehta H, Kumar S, Parsad D, et al. Oral cyclosporine is effective in stabilizing active vitiligo: results of a randomized controlled trial. Dermatol Ther. 2021;34
Jung Min Bae
皮膚科專科醫師 · 江南分院
以真誠的診療與持續的研究，成為白斑症患者可靠的夥伴。
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