白斑準分子治療後的色素沉澱，能減少嗎？

可能有助於減少過度的黑色素生成，以及紫外線造成的氧化壓力。

三種成分各自以不同方式作用。

維生素C（L-抗壞血酸）能抑制參與黑色素合成的酪胺酸酶活性，減少黑色素生成，並有助於還原已生成的氧化型黑色素。

維生素E（生育醇）是能防止細胞膜脂質過氧化的脂溶性抗氧化劑。與維生素C併用時，兩者的抗氧化作用可以互補。

在此再加上阿魏酸，可提高維生素C的穩定性，並增強抗氧化效果。

也有研究報告指出，將15%維生素C、1%維生素E與0.5%阿魏酸組合使用時，對紫外線的皮膚保護效果大幅提升。

也就是說，三種成分一起使用時，可期待在減少紫外線造成過度生成的色素之餘，同時調節皮膚的氧化壓力。

在我們研究團隊觀察的4名患者中，色素恢復得以維持，色素沉澱也一併改善。

研究納入4名因臉部白斑接受準分子雷射與0.1% tacrolimus藥膏治療期間出現色素沉澱的患者。

讓這些患者額外每天使用兩次維生素C、E與阿魏酸精華，並每月透過VISIA拍攝，觀察白斑的色素恢復與色素沉澱變化。

一名42歲女性患者在額外使用精華後，於1個月與3個月時白斑與色素沉澱均明顯改善。

一名52歲男性患者在1個月時色素沉澱減少，但白斑有部分再次出現的現象；持續治療後，3個月時白斑也再度好轉，色素沉澱同樣大幅減少。

整體而言，4名患者均達到F-VASI90，即臉部白斑90%以上色素恢復，同時色素沉澱也一併減少。

此次結果須考量是針對少數患者進行的研究，但其意義在於顯示了減少準分子治療期間發生色素沉澱之輔助保養的可能性。

本次研究中，並未觀察到維生素C、E與阿魏酸精華妨礙白斑色素恢復的情形。

對白斑患者使用美白成分時，最令人擔憂的莫過於好不容易恢復的色素是否會再次變淡。

然而，參與研究的患者在合併使用精華的同時，均達到90%以上的臉部色素恢復。

也就是說，至少在本次研究中，使用精華後色素沉澱減少，但準分子雷射誘導的色素恢復效果仍得以維持。

維生素C的作用也與其說是破壞黑色素細胞，更接近於調節過度活化的黑色素生成。

相對地，準分子雷射造成的色素恢復，是透過毛囊等處殘存的黑色素細胞活化並移動來進行。

因此，本次觀察結果確認了在減少過度色素沉澱的同時，維持白斑正常色素恢復的可能性。

確認濃度與保存狀態，並觀察皮膚刺激後使用很重要。

L-抗壞血酸形式的維生素C暴露於光線與空氣中時容易氧化。

因此建議開封後冷藏保存；若產品變成深褐色，可能表示氧化已相當嚴重，建議避免使用。

濃度也很重要。

維生素C濃度低於8%時難以期待充分效果，超過20%時效果未必增加，反而可能增加皮膚刺激，因此10~20%左右的產品較為適當。

本次研究使用的產品也屬於此範圍。

此外，L-抗壞血酸產品的pH值較低，因此敏感肌膚在初次使用時可能會感到刺痛或刺激。建議先從少量開始使用，觀察皮膚反應後再調整用量。

最重要的是，即使白斑治療過程中出現色素沉澱，我們也不建議自行任意添加多種美白產品。

建議先確認目前白斑的治療階段與色素恢復程度，再與主治皮膚科醫師討論是否需要輔助管理。

白斑接受Excimer治療期間出現的色素沉澱，並不代表治療出了問題。

這反而可能是黑色素細胞對紫外線產生反應的過程中出現的現象，且大多數情況下會隨著時間逐漸淡化。

不過，如果臉部的色素沉澱讓您難以繼續治療，可以考慮在維持色素恢復的同時，僅調控過度色素沉澱的輔助管理。