白癜风准分子治疗后色素沉着，可以减少吗？

可能有助于减少过度黑色素生成以及紫外线引起的氧化应激。

这三种成分各自以不同方式发挥作用。

维生素C（L-抗坏血酸）可抑制参与黑色素合成的酪氨酸酶活性，从而减少黑色素生成，并有助于还原已生成的氧化型黑色素。

维生素E（生育酚）是防止细胞膜脂质过氧化的脂溶性抗氧化剂。与维生素C同用时，两者的抗氧化作用可以相互补充。

在此基础上加入阿魏酸，可提高维生素C的稳定性，并增强抗氧化效果。

也有研究报道，将15%维生素C、1%维生素E与0.5%阿魏酸组合使用时，对紫外线的皮肤保护效果显著增强。

也就是说，三种成分同时使用，有望在减少紫外线所致过度生成的色素的同时，一并调节皮肤的氧化应激。

在我们研究团队观察的4名患者中，色素恢复得以维持的同时，色素沉着也有所改善。

研究纳入了4名因面部白癜风使用准分子激光及0.1%他克莫司软膏期间出现色素沉着的患者。

让这些患者额外每日两次使用维生素C、E与阿魏酸精华，并每月通过VISIA拍摄观察白癜风的色素恢复及色素沉着变化。

一名42岁女性患者在加用精华后，第1个月和第3个月时白癜风与色素沉着均明显改善。

一名52岁男性患者在第1个月时色素沉着减轻，同时白癜风出现部分复现的迹象，但继续治疗后，第3个月白癜风也再次好转，色素沉着亦大幅减少。

总体而言，4名患者均达到F-VASI90，即面部白癜风90%以上实现色素恢复，同时色素沉着也一并减少。

这一结果需考虑其针对少数患者进行研究这一点，但其意义在于展示了减少准分子治疗期间所发生色素沉着的辅助管理的可能性。

本次研究中未观察到维生素C、E与阿魏酸精华妨碍白癜风色素恢复的情况。

对白癜风患者使用美白成分时，最先想到的担忧就是好不容易恢复的色素会不会再次变淡。

但参与研究的患者在同用精华的同时，均实现了90%以上的面部色素恢复。

也就是说，至少在本次研究中，使用精华后色素沉着减轻，而准分子激光诱导的色素恢复效果得以维持。

维生素C的作用也并非破坏黑色素细胞，而更接近调节过度活化的黑色素生成。

相反，准分子激光所致的色素恢复是通过毛囊等处残留的黑色素细胞活化并迁移而进行的。

因此在本次观察结果中，可以确认在减少过度色素沉着的同时维持白癜风正常色素恢复的可能性。

确认浓度与保存状态，并在观察皮肤刺激的同时使用很重要。

L-抗坏血酸形态的维生素C在暴露于光线和空气时容易氧化。

因此建议开封后冷藏保存；若产品变为深褐色，可能表示氧化已相当严重，建议避免使用。

浓度也很重要。

维生素C浓度低于8%时难以期待充分效果，超过20%时效果未必进一步增强，反而可能增加皮肤刺激，因此10~20%左右的产品较为合适。

本次研究使用的产品也属于这一范围。

此外，L-抗坏血酸产品因pH较低，敏感肌肤在初次使用时可能感到刺痛或刺激。建议初次少量使用，并在观察皮肤反应的同时调整用量。

最重要的是，不建议因白癜风治疗过程中出现色素沉着而自行添加多种美白产品。

建议先确认当前白癜风的治疗阶段和色素恢复程度，再与主治皮肤科医生商议，决定是否需要辅助管理。

白癜风准分子治疗过程中出现的色素沉着，并不意味着治疗方向有误。

这反而可能是黑色素细胞对紫外线产生反应的过程中出现的现象，大多数情况下会随时间推移逐渐变淡。

不过，如果因面部色素沉着而难以继续治疗，可以同时考虑在维持色素恢复的同时，仅对过度色素进行调节的辅助管理。