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白癜风紫外线治疗（光疗）的治疗时间越长，色素恢复程度越高，面部和颈部反应较好，手部和脚部反应最慢。我们的研究团队分析了35项前瞻性研究，结果显示，接受窄谱中波紫外线治疗后，色素恢复75%以上的患者在3个月时为13%，6个月时为19%，12个月时为36%；而在治疗6个月以上的面部和颈部患者中，这一比例为44%。因此，疗效至少应在治疗6个月后再作判断。
接受窄谱中波紫外线治疗的白癜风患者中，3个月时每十人中有六人改善25%以上；色素恢复75%以上的患者比例从3个月时的13%增加到12个月时的36%，治疗时间越长，比例越高。
我们的研究团队汇总分析了35项关于紫外线治疗效果的前瞻性研究，共涉及1,428名白癜风患者。其中接受窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗的患者为1,201名。
| 治疗时长 | 色素恢复25%以上 | 色素恢复75%以上 |
|---|---|---|
| 3个月 | 62% | 13% |
| 6个月 | 74% | 19% |
| 12个月 | 75% | 36% |
改善25%以上的患者比例从3个月时的62%增加到6个月时的74%，因此，仅凭最初两三个月变化不大就判断治疗无效为时过早。此后，改善25%以上的患者比例几乎没有增加，但改善75%以上的患者比例在6个月至12个月之间几乎翻了一番。这意味着，即使反应良好的患者，也可能需要1年或更长时间才能完全恢复色素。不过，即使治疗12个月，仍有约四分之一的患者色素恢复不足25%。
接受紫外线治疗6个月以上时，色素恢复75%以上的患者中，面部和颈部比例最高，为44%；而手部和脚部达到同样恢复程度的患者非常罕见。
| 部位 | 色素恢复75%以上 |
|---|---|
| 面部、颈部 | 44% |
| 躯干 | 26% |
| 除手足外的四肢 | 17% |
| 手·足 | 0% |
即使将标准降低至改善25%以上，面部和颈部的改善率也达到82%，而手部和脚部仅为11%。
这一顺序大致与毛囊密度一致。替代消失的黑素细胞的新细胞大多来自毛囊深处的黑素干细胞。面部和颈部毛囊密集且血液循环活跃，而手背、脚背和指尖毛囊稀少且皮肤较厚。能够提供色素的黑色素干细胞本身较少，因此即使接受相同的紫外线照射，恢复也较慢。
如果坚持治疗6个月至1年后色素恢复仍不理想，或仅剩手部、脚部等特定部位未改善，可以考虑联合使用准分子激光或手术等其他方法。
Bae JM, et al. Phototherapy for Vitiligo: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatology. 2017
Jung Min Bae
皮肤科专科医师 · 江南分院
以真诚的诊疗与持续的研究，成为白癜风患者可靠的伙伴。
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