最終監修
白斑症の紫外線治療（光線治療）は、長く続けるほど色素の回復度が高くなり、顔・首が最もよく反応し、手・足は最も反応が遅くなります。当院の研究チームが前向き研究35編を分析した結果、狭帯域紫外線B治療で75%以上色素が回復した患者は3か月13%、6か月19%、12か月36%へと増え、6か月以上治療した顔・首では44%でした。そのため効果は少なくとも6か月は治療を試したうえで判断します。
狭帯域紫外線B治療を受けた白斑症の患者は、3か月で10人中6人が25%以上改善し、75%以上色素が回復した患者は3か月の13%から12か月の36%へと、治療期間が長いほど増えました。
当院の研究チームは、紫外線治療の効果を扱った前向き研究35編、白斑症の患者1,428人を集めて分析しました。このうち狭帯域紫外線B（NB-UVB）治療を受けた患者は1,201人でした。
| 治療期間 | 25%以上の色素回復 | 75%以上の色素回復 |
|---|---|---|
| 3か月 | 62% | 13% |
| 6か月 | 74% | 19% |
| 12か月 | 75% | 36% |
25%以上改善した患者は3か月の62%から6か月の74%へと増えましたので、最初の2〜3か月に変化が少ないというだけで効果がないと判断するのは早すぎます。その後、25%以上回復した患者はほとんど増えませんでしたが、75%以上回復した患者は6か月から12か月の間に2倍近く増えました。反応がよい方でも、色素が完全に回復するには1年あるいはそれ以上の治療が必要となる場合があるということです。ただし、12か月治療しても色素の回復が25%に満たない患者も4人に1人の割合でした。
6か月以上紫外線治療を受けた場合、75%以上色素が回復した患者は顔・首が44%で最も多く、手・足ではその程度まで回復した患者はごくまれでした。
| 部位 | 75%以上の色素回復 |
|---|---|
| 顔・首 | 44% |
| 体幹 | 26% |
| 手足を除く四肢 | 17% |
| 手・足 | 0% |
基準を25%以上に下げても、顔と首は82%が改善しましたが、手と足は11%にとどまりました。
この順序は、毛穴（毛包）が密な順序とほぼ一致します。失われたメラニン細胞に代わる新しい細胞は、大部分が毛包の深いところにあるメラニン幹細胞から生まれます。顔と首は毛穴が密で血液循環も活発ですが、手の甲や足の甲、指先は毛穴が少なく皮膚も厚くなっています。色素を供給するメラニン幹細胞自体が少ないため、同じ紫外線を照射しても回復が遅くなります。
6か月から1年ほど継続して治療しても満足できる色素の回復がない場合や、手足のように特定の部位だけが残っている場合は、エキシマレーザーを追加したり、手術などの他の方法を併せて検討したりすることができます。
Bae JM, et al. Phototherapy for Vitiligo: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatology. 2017
Jung Min Bae
皮膚科専門医・江南院
真心のこもった診療とたゆまぬ研究で、白斑の患者さんの頼もしい伴走者となります。
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