白斑症があると妊娠や紫外線治療は危険なのでしょうか？

長期間の狭帯域紫外線B治療を受けても、皮膚がんのリスクは増加しませんでした。

研究チームは白斑症患者60,321名を光線治療の回数によって0回、1～49回、50～99回、100～199回、200回以上に分け、皮膚がんの発生リスクを分析しました。

その結果、非黒色腫皮膚がんと黒色腫のいずれも、光線治療の回数が増えるほどリスクが高くなる傾向は観察されませんでした。

つまり、白斑症の治療のために狭帯域紫外線Bを長期間使用したからといって、皮膚がんのリスクも併せて高くなるとみることは難しいものでした。

ただし、200回以上治療を受けた患者では、光線角化症のリスクが増加する傾向が確認されました。

したがって、長期間の光線治療を受ける場合、治療そのものを過度に恐れる必要はありませんが、定期的に皮膚の状態を確認することは必要です。

長期間の光線治療を受けた白斑症患者では、心血管・脳血管イベントのリスクが低くみられました。

100回以上の狭帯域紫外線B光線治療を受けた白斑症患者3,229名と、光線治療を受けていない患者9,687名を比較した結果、光線治療群では心血管および脳血管イベントのリスクが約36%低いものでした。

つまり、長期間の光線治療を受けた患者では、心血管と脳血管のイベントがいずれも少なくみられました。

正確な理由が明らかになっているわけではありませんが、紫外線Bが皮膚でのビタミンD合成を促進し、一酸化窒素の放出や免疫反応に影響を及ぼす可能性があることが、一つの説明として挙げられています。

長期の光線治療を受けた患者では、主要な骨粗鬆症性骨折のリスクも低くみられました。

11年間の全国規模の追跡研究で、長期間の狭帯域紫外線B光線治療を受けた白斑症患者は、脊椎、股関節、手首、上腕などの主要な骨粗鬆症性骨折のリスクが有意に低いものでした。

ハザード比は0.699であり、特に高齢女性でこの差がより明確にみられました。

光線治療に用いられる紫外線Bは、皮膚でのビタミンD産生を促進する波長であるという点で、こうした結果を説明できる可能性があります。

ただし、今回の研究だけで紫外線治療が直接骨折を予防すると断定することはできません。

光線治療を継続的に受ける患者は定期的に通院し、全般的な健康管理をよりよく行っていた可能性など、他の要因の影響も併せて考慮する必要があります。

前向きな関連は確認されましたが、心血管疾患や骨折の予防を目的として紫外線治療を受けるべきという意味ではありません。

健康保険のビッグデータ研究の利点は、数万人の患者を長期間追跡しながら、単一の病院の研究では確認しにくい結果を分析できるという点です。

しかし、健康保険の請求データには診断名や治療記録は含まれていても、個々の患者の白斑症の重症度や病変の位置、食習慣や運動といった細かな生活情報までがすべて含まれているわけではありません。

したがって、光線治療を受けた患者で心血管疾患や骨折のリスクが低くみられたからといって、その原因が紫外線治療そのものであると確定することはできません。

それでも、今回の研究は白斑症患者が実際に気になっている疑問に重要な根拠を提供しています。

- 白斑症患者では自然流産のリスクがやや高くみられる

- 長期間のNB-UVB治療が皮膚がんのリスクを高めるという根拠は確認されていない

- 長期の光線治療群では心血管・脳血管イベントのリスクが低くみられる

- 主要な骨粗鬆症性骨折のリスクも低くみられる

つまり、白斑症があるからといって妊娠を過度に恐れたり、長期間の紫外線治療が必ず体に害になるだろうと心配したりする必要はありません。

ただし、妊娠ではもう少し細やかな管理が必要であり、長期の光線治療では定期的な皮膚の状態の確認が重要である、という程度に理解するのが適切です。