¿El vitiligo o el tratamiento con luz ultravioleta suponen un riesgo durante el embarazo?

El tratamiento a largo plazo con luz ultravioleta B de banda estrecha no aumentó el riesgo de cáncer de piel.

Un equipo de investigación analizó el riesgo de cáncer de piel en 60 321 pacientes con vitiligo, dividiéndolos según el número de sesiones de fototerapia: 0, 1-49, 50-99, 100-199 y 200 o más sesiones.

Los resultados mostraron que no se observó una tendencia al aumento del riesgo de cáncer de piel no melanoma ni de melanoma a medida que aumentaba el número de sesiones de fototerapia.

Es decir, no se pudo concluir que el uso prolongado de luz ultravioleta B de banda estrecha para el tratamiento del vitiligo aumente el riesgo de cáncer de piel.

Sin embargo, en los pacientes que recibieron 200 o más sesiones de tratamiento se observó una tendencia al aumento del riesgo de queratosis actínica.

Por lo tanto, si se recibe fototerapia a largo plazo, no es necesario temer excesivamente el tratamiento en sí, pero sí es necesario realizar revisiones periódicas del estado de la piel.

En pacientes con vitiligo que recibieron fototerapia a largo plazo se observó un menor riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares.

Al comparar a 3229 pacientes con vitiligo que recibieron 100 o más sesiones de fototerapia con luz ultravioleta B de banda estrecha con 9687 pacientes que no recibieron fototerapia, se observó que el riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares en el grupo de fototerapia fue aproximadamente un 36 % menor.

Es decir, en los pacientes que recibieron fototerapia a largo plazo se observaron menos eventos tanto cardiovasculares como cerebrovasculares.

Aunque no se ha determinado la razón exacta, se ha sugerido que la luz ultravioleta B podría promover la síntesis de vitamina D en la piel y afectar la liberación de óxido nítrico o la respuesta inmunitaria, lo que constituye una posible explicación.

En los pacientes que recibieron fototerapia a largo plazo también se observó un menor riesgo de fracturas osteoporóticas mayores.

En un estudio de seguimiento a nivel nacional durante 11 años, los pacientes con vitiligo que recibieron fototerapia a largo plazo con luz ultravioleta B de banda estrecha presentaron un riesgo significativamente menor de fracturas osteoporóticas mayores, como las de columna vertebral, cadera, muñeca y húmero.

La hazard ratio fue de 0,699, y esta diferencia fue más pronunciada en mujeres de edad avanzada.

La luz ultravioleta B utilizada en la fototerapia es una longitud de onda que promueve la producción de vitamina D en la piel, lo que podría explicar estos resultados.

Sin embargo, no se puede concluir solo con este estudio que el tratamiento con luz ultravioleta prevenga directamente las fracturas.

También deben considerarse otros factores, como la posibilidad de que los pacientes que reciben fototerapia de forma constante visiten el hospital con regularidad y cuiden mejor su salud en general.

Se ha confirmado una asociación positiva, pero esto no significa que se deba recibir fototerapia con el objetivo de prevenir enfermedades cardiovasculares o fracturas.

La ventaja de los estudios con macrodatos del seguro de salud es que permiten analizar resultados que son difíciles de obtener en estudios de un solo hospital, al realizar un seguimiento a largo plazo de decenas de miles de pacientes.

Sin embargo, los datos de reclamaciones del seguro de salud incluyen diagnósticos y registros de tratamiento, pero no contienen información detallada sobre el estilo de vida, como la gravedad del vitiligo y la ubicación de las lesiones de cada paciente, ni sus hábitos alimenticios o de ejercicio.

Por lo tanto, el hecho de que se observe un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares o fracturas en los pacientes que recibieron fototerapia no permite afirmar que la causa sea el tratamiento con luz ultravioleta en sí mismo.

No obstante, estos estudios proporcionan evidencia importante para responder a las preguntas que realmente tienen los pacientes con vitiligo.

- En pacientes con vitiligo se ha observado un riesgo ligeramente mayor de aborto espontáneo.

- No se ha confirmado evidencia de que el tratamiento a largo plazo con NB-UVB aumente el riesgo de cáncer de piel.

- En el grupo de fototerapia a largo plazo se observó un menor riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares.

- También se observó un menor riesgo de fracturas osteoporóticas mayores.

Es decir, no es necesario temer excesivamente el embarazo si se tiene vitiligo, ni preocuparse de que el tratamiento prolongado con luz ultravioleta sea necesariamente perjudicial para el cuerpo.

Sin embargo, es apropiado entender que en el embarazo se requiere un cuidado más meticuloso, y en la fototerapia a largo plazo es importante realizar revisiones periódicas del estado de la piel.