Láser excimer para vitíligo: ¿es más efectivo recibir una dosis alta?

En el vitíligo de la cara y el cuello, el tratamiento con dosis bajas mostró un efecto de repigmentación similar al de la dosis estándar.

Nuestro equipo de investigación realizó un ensayo controlado aleatorio en pacientes con vitíligo estable en la cara y el cuello, comparando una energía baja que no induce eritema con la dosis convencional de láser excimer.

Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en el efecto de repigmentación entre ambos tratamientos.

Sin embargo, no se utiliza la misma dosis baja de principio a fin en todos los pacientes. Si la respuesta al tratamiento es insuficiente, se puede aumentar gradualmente la energía mientras se evalúa el estado de la piel.

Lo primero es calmar la piel y, una vez que se haya recuperado por completo, proceder con la siguiente sesión.

El grosor de la piel, la sensibilidad a los rayos ultravioleta y la respuesta de los melanocitos varían de un paciente a otro, por lo que incluso con la misma energía las reacciones pueden ser diferentes.

Se debe prestar atención si aparecen los siguientes síntomas después del tratamiento:

- Eritema intenso que persiste durante mucho tiempo.

- Escozor o dolor intenso.

- Aparición de ampollas.

En estos casos, se puede calmar la piel con compresas frías, ajustar temporalmente el uso de la pomada según las indicaciones del dermatólogo o aplicar el tratamiento tópico necesario.

Es recomendable hacer una pausa en el tratamiento con láser excimer hasta que la piel se haya recuperado por completo y luego reanudarlo.

Que se produzca esta reacción excesiva no significa que todo el tratamiento del vitíligo haya fracasado. Lo importante es ajustar la energía en la siguiente sesión para evitar que la misma reacción se repita.

Porque el grosor de la piel, la sensibilidad a los rayos ultravioleta, la ubicación de las lesiones y la respuesta a tratamientos previos varían de un paciente a otro.

Con la misma energía, algunos pacientes pueden mostrar una repigmentación suficiente, mientras que en otros puede aparecer un eritema o dolor excesivos.

Por lo tanto, es necesario evaluar el tipo de vitíligo, la ubicación de las lesiones, el estado de la piel y la respuesta al tratamiento para ajustar de forma individual la intensidad de la energía y el intervalo entre sesiones.

En áreas con buena respuesta al tratamiento, como la cara, en lugar de aumentar la energía hasta provocar eritema, puede ser útil una estrategia que continúe la repigmentación reduciendo la irritación cutánea innecesaria y la hiperpigmentación.

Por el contrario, si con una energía baja no se obtiene una respuesta suficiente, se debe aumentar gradualmente la intensidad hasta encontrar la dosis adecuada.

En definitiva, la clave del tratamiento con láser excimer no es simplemente tratar con una energía alta, sino observar atentamente la reacción de la piel y ajustar con precisión la intensidad y el número de sesiones adecuados.