Vitíligo

Efecto de la fototerapia para el vitíligo: resultados a los 3, 6 y 12 meses y diferencias por zona

En la fototerapia para el vitíligo, cuanto más prolongado es el tratamiento, mayor es la repigmentación. Las zonas que mejor responden son el rostro y el cuello, mientras que las manos y los pies son las más lentas. Nuestro equipo de investigación analizó 35 estudios prospectivos y encontró que, con fototerapia NB-UVB, la proporción de pacientes que lograron una repigmentación del 75% o más aumentó del 13% a los 3 meses al 19% a los 6 meses y al 36% a los 12 meses. En el rostro y el cuello tratados durante 6 meses o más, esta proporción fue del 44%. Por ello, se recomienda evaluar la eficacia después de al menos 6 meses de tratamiento.

¿Cuánta mejoría se observa a los 3, 6 y 12 meses de fototerapia para el vitíligo?

En pacientes con vitíligo tratados con fototerapia NB-UVB, a los 3 meses, seis de cada diez pacientes mostraron una mejoría del 25% o más. La proporción de pacientes con una repigmentación del 75% o más aumentó del 13% a los 3 meses al 36% a los 12 meses, incrementándose con la duración del tratamiento.

Nuestro equipo de investigación analizó 35 estudios prospectivos sobre la eficacia de la fototerapia, que incluyeron a 1.428 pacientes con vitíligo. De ellos, 1.201 recibieron fototerapia NB-UVB.

Duración del tratamientoRepigmentación ≥ 25%Repigmentación ≥ 75%
3 meses62%13%
6 meses74%19%
12 meses75%36%

La proporción de pacientes con una mejoría del 25% o más aumentó del 62% a los 3 meses al 74% a los 6 meses, por lo que es prematuro concluir que el tratamiento no es eficaz solo porque los cambios sean pequeños en los primeros dos o tres meses. Después de ese punto, la proporción de pacientes con una mejoría del 25% o más casi no aumentó, pero la de aquellos con una repigmentación del 75% o más casi se duplicó entre los 6 y los 12 meses. Esto indica que, incluso en quienes responden bien, puede ser necesario un tratamiento de un año o más para lograr una repigmentación completa. Sin embargo, incluso después de 12 meses de tratamiento, uno de cada cuatro pacientes no alcanzó una repigmentación del 25%.


¿Cuán diferente es la eficacia de la fototerapia para el vitíligo en el rostro frente a las manos y los pies?

En pacientes tratados con fototerapia durante 6 meses o más, la proporción con una repigmentación del 75% o más fue mayor en el rostro y el cuello (44%), mientras que en las manos y los pies fue muy raro encontrar pacientes con ese nivel de recuperación.

ÁreaRepigmentación ≥ 75%
Cara y cuello44%
Tronco26%
Brazos y piernas (excluyendo manos y pies)17%
Manos y pies0%

Incluso al reducir el criterio al 25% o más, el rostro y el cuello mostraron una mejoría en el 82% de los casos, mientras que en las manos y los pies solo fue del 11%.

Este orden coincide aproximadamente con la densidad de los folículos pilosos. Las nuevas células que reemplazan a los melanocitos perdidos provienen principalmente de las células madre de melanocitos en la profundidad de los folículos. El rostro y el cuello tienen folículos densos y una circulación sanguínea activa, mientras que el dorso de las manos y los pies, así como las puntas de los dedos, tienen pocos folículos y una piel más gruesa. Al haber menos células madre de melanocitos para suministrar pigmento, la recuperación es más lenta incluso con la misma exposición a la luz ultravioleta.

Si después de un tratamiento constante de 6 meses a 1 año no se logra una repigmentación satisfactoria, o si solo quedan zonas específicas como las manos y los pies, se puede considerar añadir un láser excimer u otros métodos como la cirugía.


References

  • Bae JM, et al. Phototherapy for Vitiligo: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatology. 2017

Jung Min Bae

Dermatóloga certificada · Sede Gangnam

Con una atención sincera y una investigación constante, seremos un compañero de confianza para los pacientes con vitíligo.