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白斑紫外線治療（光線治療）的療程越長，色素恢復程度越高，臉部與頸部反應較佳，手部與腳部反應最慢。本院研究團隊分析35篇前瞻性研究後發現，接受窄波紫外線B治療的患者中，色素恢復達75%以上的比例，在3個月時為13%，6個月時為19%，12個月時增至36%；而在治療6個月以上的臉部與頸部病灶中，該比例為44%。因此，效果至少需接受6個月治療後再評估。
接受窄波紫外線B治療的白斑患者中，3個月時每10人約有6人改善達25%以上；而色素恢復達75%以上的患者比例，從3個月的13%增至12個月的36%，顯示治療時間越長效果越佳。
本院研究團隊彙整了35篇探討紫外線治療效果的前瞻性研究，共分析1,428名白斑患者。其中接受窄波紫外線B（NB-UVB）治療的患者有1,201名。
| 治療期間 | 25%以上色素恢復 | 75%以上色素恢復 |
|---|---|---|
| 3個月 | 62% | 13% |
| 6個月 | 74% | 19% |
| 12個月 | 75% | 36% |
改善達25%以上的患者比例，從3個月的62%增至6個月的74%，因此僅憑最初兩三個月變化不大就斷定無效，為時過早。此後，改善達25%以上的患者比例幾乎不再增加，但色素恢復達75%以上的患者，在6個月至12個月之間增加了近一倍。這意味著即使反應良好的患者，也可能需要1年或更長時間才能完全恢復色素。不過，即使治療12個月，仍有約四分之一患者的色素恢復未達25%。
接受紫外線治療6個月以上時，色素恢復達75%以上的患者以臉部與頸部最多（44%），而手部與腳部達到同等恢復程度的患者極為罕見。
| 部位 | 75%以上色素恢復 |
|---|---|
| 臉部、頸部 | 44% |
| 軀幹 | 26% |
| 四肢（不含手腳） | 17% |
| 手、腳 | 0% |
即使將標準放寬至改善達25%以上，臉部與頸部的改善率為82%，但手部與腳部僅有11%。
此順序大致與毛囊密度一致。取代消失黑色素細胞的新細胞，大多來自毛囊深處的黑色素幹細胞。臉部與頸部毛囊密集且血液循環旺盛，而手背、腳背及指尖毛囊稀少且皮膚較厚。能供應色素的黑色素幹細胞本身較少，因此即使照射相同紫外線，恢復也較慢。
若持續治療6個月至1年後，色素恢復仍不理想，或僅剩手腳等特定部位未改善，可考慮加入準分子雷射或手術等其他方法。
Bae JM, et al. Phototherapy for Vitiligo: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatology. 2017
Jung Min Bae
皮膚科專科醫師 · 江南分院
以真誠的診療與持續的研究，成為白斑症患者可靠的夥伴。
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