此手術是從正常皮膚取下極小的皮膚組織，移植到白斑部位。
使用植髮所用的電動手機接上0.8mm或0.5mm的穿孔器，主要從耳後正常皮膚取移植片。
在白斑部位以約4~5mm的間隔打出小孔，再將移植片逐一植入，並以醫療用膠帶固定。不需縫合。
術後約1週起併用準分子雷射，2週起再使用普特皮藥膏，移植的黑色素細胞便會向周圍擴散，色素恢復隨之進行。
通常術後約3週起開始出現色素，並在3~6個月間逐漸與周圍皮膚融合。
微細穿孔移植術是什麼樣的手術？
微細穿孔移植術的成功率大約多少？
在0.8mm微細穿孔移植術的研究中，78.7%達到75%以上的色素恢復。
分析230例對準分子雷射已不再有反應的白斑後，治療成功率為78.7%。
其中67.4%在一次手術後達到90%以上的色素恢復。
各部位之間則有明顯差異。
| 部位 | 治療成功率 |
|---|---|
| 臉部、頸部 | 89.5% |
| 四肢 | 65.4% |
| 軀幹 | 52.0% |
| 手、腳 | 35.3% |
也就是說，臉部與頸部的治療反應最佳，手與腳的反應則相對較低。
副作用方面曾觀察到色素不一致及鵝卵石樣（cobblestone appearance）變化，但部分會隨時間自然改善。
0.5mm與0.8mm微細穿孔移植術有何不同？
0.5mm的優點是可進一步減少疤痕與皮膚表面的凹凸不平。
使用0.5mm穿孔器的方法，不需逐一對準移植片的表皮與真皮方向也能存活，因此稱為皮膚播種技術（skin seeding technique）。
0.5mm的移植片較小，必須種得更密集，手術時間可能稍微較長。
另一方面，取皮處幾乎不留痕跡，鵝卵石樣變形的發生率約2~4%，也低於0.8mm。
不過，單一移植片所含的黑色素細胞數量可能比0.8mm少，實際治療時可依病灶位置與特性選擇性使用這兩種尺寸。
手術對哪些白斑患者最有效？
最重要的條件是白斑是否已充分穩定。一般而言，會考慮在12個月以上未出現新病灶、既有病灶也未擴大的穩定期白斑進行手術。也有報告指出，穩定時間未滿6個月時，手術失敗風險約高出7.7倍。
此外，若有外傷或摩擦後產生新白斑的寇伯納現象，手術本身可能誘發新病灶，須審慎評估。
治療反應在下列情況下相對較佳。
- 發生於臉部與頸部的白斑
- 穩定12個月以上的病灶
- 分節型白斑
- 年輕患者
反之，手、腳或關節部位及非分節型白斑的治療成功率相對較低，需要更審慎的判斷。
特別是非分節型白斑的手術失敗風險約為分節型的6倍。
微細穿孔移植術也有健康保險給付嗎？
是的。自2019年12月1日起，白斑微細穿孔移植術已納入健康保險給付。
使用微穿孔器的全層皮膚移植術用於白斑時可獲療養給付，使用吸吮水泡的自體表皮移植術在白斑治療中亦屬給付對象。
不過，健康保險主要以臉部、手腳、關節等暴露部位的白斑為適用範圍，給付標準可能依手術部位與面積而有所不同。
隨著微細穿孔移植術納入健康保險，原本對紫外線治療反應不足的患者，也能更實際地考慮手術治療。
因此，微細穿孔移植術並非雷射治療失敗就一律施行的手術，而是在充分穩定的白斑中，為重新啟動色素恢復的治療選項。
特別是在臉部、頸部等治療反應較佳的部位，若準分子雷射已無進一步改善，可一併考慮手術治療。