白斑

白斑症準分子雷射,強度越高越有效嗎?

並非如此。臉部白斑即使以不會產生紅斑的低能量治療,也可期待與標準劑量相近的色素恢復效果。重點不在於一味以高強度照射,而是依皮膚反應精細調控能量。

準分子雷射治療後,紅斑到什麼程度算正常?

若僅輕微泛紅,並在24~48小時內消退,一般可視為適當的皮膚反應。

準分子雷射是將308nm紫外線選擇性照射於白斑部位,誘導黑色素細胞活化與色素恢復。

治療後出現輕微紅斑,可能是皮膚正在對雷射能量產生反應的訊號。

不過,若皮膚過度泛紅、伴隨疼痛,或紅斑持續過久、甚至出現水泡,則可能是能量過強。

因此,比起一開始就使用高能量,從較低能量開始,每次治療後確認皮膚反應並逐步調整,才是重要的做法。


以低劑量治療,效果會不會打折扣?

在臉部與頸部白斑,低劑量治療也顯示出與標準劑量相近的色素恢復效果。

本院研究團隊針對臉部及頸部穩定期的白斑患者,進行了一項隨機對照試驗,比較不會引起紅斑的低能量與既有劑量的準分子雷射。

結果顯示,兩種治療的色素恢復效果並無顯著差異。

不過,並非所有患者從頭到尾都使用相同的低劑量。若治療反應不足,可在確認皮膚狀態的同時,逐步提高能量。


治療後若出現水泡或嚴重紅斑,該怎麼辦?

首先讓皮膚鎮靜、充分恢復後,再進行下一次治療,這點很重要。

皮膚厚度、紫外線敏感度與黑色素細胞的反應因人而異,因此即使使用相同能量,反應也可能有所不同。

治療後若出現以下症狀,需多加留意。

- 強烈紅斑持續過久

- 刺痛或疼痛嚴重

- 出現水泡

此時可以冷敷讓皮膚鎮靜,並依皮膚科醫師指示,暫時調整原本使用的藥膏,或進行必要的局部治療。

建議暫停準分子雷射治療,待皮膚充分恢復後再重新開始。

出現這類過度反應,並不代表白斑治療整體失敗。重點是在下一次治療時重新調整能量,避免相同反應反覆發生。


為什麼準分子雷射的能量需因人而異調整?

因為皮膚厚度、紫外線敏感度、病灶位置與先前治療反應皆因人而異。

即使使用相同能量,有些患者可能出現充分的色素恢復,有些患者則可能出現過度的紅斑或疼痛。

因此,需綜合評估白斑類型、病灶位置、皮膚狀態與治療反應,個別調整能量強度與治療間隔。

尤其在臉部等治療反應較好的部位,與其將能量提高到刻意造成紅斑的程度,以減少不必要的皮膚刺激與色素沉澱、同時持續促進色素恢復的策略可能更有幫助。

反之,若以低能量治療未出現充分反應,則需逐步提高強度,找出適當劑量。

歸根究柢,準分子雷射治療的關鍵不在於單純以高能量治療,而是細心觀察患者的皮膚反應,精準調控適當的治療強度與次數。


References

  • Bae JM, Hann SK. Laser Treatments for Vitiligo. Med Laser. 2016

  • Bae JM, et al. Suberythemic and erythemic doses of a 308-nm excimer laser treatment of stable vitiligo in combination with topical tacrolimus: A randomized controlled trial. J Am Acad Dermatol. 202

  • Bae JM, et al. Development of evidence-based consensus on critical issues in the management of patients with vitiligo: A modified Delphi study. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2021

Jung Min Bae

皮膚科專科醫師 · 江南分院

以真誠的診療與持續的研究,成為白斑症患者可靠的夥伴。