백반증

백반증 엑시머 레이저, 강하게 받는 게 더 효과적일까요?

그렇지 않습니다. 얼굴 백반증에서는 홍반이 생기지 않을 정도의 낮은 에너지로 치료해도 표준 용량과 비슷한 색소회복 효과를 기대할 수 있습니다. 중요한 것은 무조건 강하게 조사하는 것이 아니라, 피부 반응에 맞춰 에너지를 정밀하게 조절하는 것입니다.

엑시머 레이저 치료 후 홍반은 어느 정도가 정상인가요?

가볍게 붉어지고 24~48시간 안에 가라앉는 정도라면 일반적으로 적절한 피부 반응으로 볼 수 있습니다.

엑시머 레이저는 308nm 자외선을 백반증 부위에 선택적으로 조사해 멜라닌세포의 활성화와 색소회복을 유도합니다.

치료 후 가벼운 홍반이 나타나는 것은 피부가 레이저 에너지에 반응하고 있다는 신호가 될 수 있습니다.

다만 피부가 지나치게 붉어지거나 통증이 동반되고, 홍반이 오래 지속되거나 물집까지 생긴다면 에너지가 과했을 가능성이 있습니다.

따라서 처음부터 강한 에너지를 사용하는 것보다 낮은 에너지로 시작해 매 치료 후 피부 반응을 확인하면서 단계적으로 조절하는 것이 중요합니다.


저용량으로 치료해도 효과가 떨어지지 않나요?

얼굴과 목 백반증에서는 저용량 치료도 표준 용량과 비슷한 색소회복 효과를 보였습니다.

저희 연구팀은 얼굴 및 목 부위의 안정기 백반증 환자를 대상으로 홍반을 유발하지 않는 낮은 에너지와 기존 용량의 엑시머 레이저를 비교하는 무작위 대조시험을 진행했습니다.

그 결과 두 치료의 색소회복 효과에는 의미 있는 차이가 없었습니다.

다만 모든 환자에게 처음부터 끝까지 같은 저용량을 사용하는 것은 아닙니다. 치료 반응이 부족하다면 피부 상태를 확인하면서 에너지를 점진적으로 높일 수 있습니다.


치료 후 물집이나 심한 홍반이 생기면 어떻게 해야 하나요?

우선 피부를 진정시키고 충분히 회복된 뒤 다음 치료를 진행하는 것이 중요합니다.

피부 두께와 자외선 민감도, 멜라닌세포의 반응은 환자마다 다르기 때문에 같은 에너지를 사용해도 반응에는 차이가 있을 수 있습니다.

치료 후 다음과 같은 증상이 나타나면 주의가 필요합니다.

- 강한 홍반이 오래 지속되는 경우

- 따가움이나 통증이 심한 경우

- 물집이 생긴 경우

이때는 냉찜질로 피부를 진정시키고, 담당 의료진의 지시에 따라 사용하던 연고를 일시적으로 조절하거나 필요한 국소 치료를 시행할 수 있습니다.

피부가 충분히 회복될 때까지 엑시머 레이저 치료를 잠시 쉬었다가 다시 시작하는 것이 좋습니다.

이러한 과반응이 발생했다고 해서 백반증 치료 전체가 실패했다는 의미는 아닙니다. 중요한 것은 다음 치료에서 에너지를 다시 조절해 같은 반응이 반복되지 않도록 하는 것입니다.


엑시머 레이저는 왜 환자마다 에너지를 다르게 조절해야 하나요?

피부 두께와 자외선 민감도, 병변 위치, 이전 치료 반응이 환자마다 다르기 때문입니다.

같은 에너지를 사용해도 어떤 환자는 충분한 색소회복을 보일 수 있지만, 다른 환자에서는 홍반이나 통증이 과하게 나타날 수 있습니다.

따라서 백반증의 유형과 병변 위치, 피부 상태, 치료 반응을 함께 살펴 에너지 강도와 치료 간격을 개별적으로 조절해야 합니다.

특히 얼굴처럼 치료 반응이 좋은 부위에서는 무리하게 홍반을 만들 정도로 에너지를 높이기보다 불필요한 피부 자극과 색소침착을 줄이면서 색소회복을 이어가는 전략이 도움이 될 수 있습니다.

반대로 낮은 에너지로 충분한 반응이 나타나지 않는다면 조금씩 강도를 높여 적절한 용량을 찾아야 합니다.

결국 엑시머 레이저 치료의 핵심은 단순히 강한 에너지로 치료하는 것이 아니라, 환자의 피부 반응을 세심하게 관찰하며 적절한 치료 강도와 횟수를 정밀하게 조절하는 데 있습니다.


References

  • Bae JM, Hann SK. Laser Treatments for Vitiligo. Med Laser. 2016

  • Bae JM, et al. Suberythemic and erythemic doses of a 308-nm excimer laser treatment of stable vitiligo in combination with topical tacrolimus: A randomized controlled trial. J Am Acad Dermatol. 202

  • Bae JM, et al. Development of evidence-based consensus on critical issues in the management of patients with vitiligo: A modified Delphi study. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2021

배정민

피부과 전문의 · 강남점

진심 어린 진료와 꾸준한 연구로, 백반증 환자분들의 든든한 동반자가 되겠습니다.


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