¿Se puede reducir la hiperpigmentación tras el tratamiento con excimer para el vitíligo?

Puede ayudar a reducir la producción excesiva de melanina y el estrés oxidativo causado por la radiación ultravioleta.

Estos tres componentes actúan de maneras diferentes.

La vitamina C (ácido L-ascórbico) inhibe la actividad de la tirosinasa, una enzima implicada en la síntesis de melanina, reduciendo así la producción de melanina y ayudando a reducir la melanina oxidada ya formada.

La vitamina E (tocoferol) es un antioxidante liposoluble que previene la peroxidación lipídica de las membranas celulares. Cuando se usa junto con la vitamina C, pueden complementar mutuamente su acción antioxidante.

Al añadir ácido ferúlico, se aumenta la estabilidad de la vitamina C y se potencia el efecto antioxidante.

Se ha reportado que una combinación de vitamina C al 15 %, vitamina E al 1 % y ácido ferúlico al 0,5 % aumenta significativamente la protección de la piel contra la radiación ultravioleta.

Es decir, al usar los tres componentes juntos, se puede esperar reducir la pigmentación excesiva inducida por la radiación ultravioleta y, al mismo tiempo, controlar el estrés oxidativo de la piel.

En los 4 pacientes observados por nuestro equipo de investigación, la hiperpigmentación mejoró mientras se mantenía la repigmentación.

En el estudio participaron 4 pacientes con vitíligo facial que desarrollaron hiperpigmentación mientras usaban láser excimer y ungüento de tacrolimus al 0,1 %.

Se les indicó que aplicaran un sérum de vitamina C, vitamina E y ácido ferúlico dos veces al día, y se observaron los cambios en la repigmentación del vitíligo y la hiperpigmentación mediante fotografías VISIA mensuales.

En una paciente de 42 años, tanto el vitíligo como la hiperpigmentación mejoraron notablemente al mes y a los 3 meses de añadir el sérum.

En un paciente varón de 52 años, la hiperpigmentación disminuyó al mes, pero el vitíligo reapareció parcialmente; sin embargo, al continuar el tratamiento, a los 3 meses el vitíligo volvió a mejorar y la hiperpigmentación también se redujo considerablemente.

En general, los 4 pacientes alcanzaron un F-VASI90, es decir, una repigmentación de más del 90 % del vitíligo facial, mientras que la hiperpigmentación también disminuyó.

Aunque debe considerarse que estos resultados provienen de un estudio con un número reducido de pacientes, son significativos porque muestran la posibilidad de un cuidado complementario para reducir la hiperpigmentación que aparece durante el tratamiento con excimer.

En este estudio no se observó que el sérum de vitamina C, vitamina E y ácido ferúlico interfiriera con la repigmentación del vitíligo.

Cuando se menciona el uso de ingredientes aclaradores en pacientes con vitíligo, la primera preocupación es que también puedan aclarar la pigmentación que tanto costó recuperar.

Sin embargo, todos los pacientes del estudio que usaron el sérum alcanzaron una repigmentación facial superior al 90 %.

Es decir, al menos en este estudio, el uso del sérum redujo la hiperpigmentación, pero se mantuvo el efecto de repigmentación inducido por el láser excimer.

Además, la acción de la vitamina C no destruye los melanocitos, sino que se orienta a regular la producción excesiva de melanina.

Por otro lado, la repigmentación inducida por el láser excimer se produce mediante la activación y migración de los melanocitos que permanecen en los folículos pilosos y otras áreas.

Por lo tanto, en estos resultados observacionales se pudo confirmar la posibilidad de reducir la hiperpigmentación excesiva mientras se mantiene la repigmentación normal del vitíligo.

Es importante verificar la concentración y el estado de conservación, y usarlo observando la reacción de la piel.

La vitamina C en forma de ácido L-ascórbico se oxida fácilmente al exponerse a la luz y al aire.

Por ello, se recomienda conservarlo en refrigeración después de abrirlo, y si el producto se vuelve de color marrón oscuro, es posible que la oxidación haya avanzado considerablemente, por lo que es mejor evitar su uso.

La concentración también es importante.

Con una concentración de vitamina C inferior al 8 % es difícil esperar un efecto suficiente, y si supera el 20 %, el efecto no aumenta más y puede aumentar la irritación de la piel, por lo que un producto con una concentración entre el 10 % y el 20 % es adecuado.

El producto utilizado en este estudio también se encontraba dentro de este rango.

Además, como los productos con ácido L-ascórbico tienen un pH bajo, en pieles sensibles pueden sentirse picantes o irritantes la primera vez que se usan. Al principio conviene usar una cantidad pequeña y ajustarla observando la reacción de la piel.

Sobre todo, no se recomienda añadir por cuenta propia varios productos despigmentantes solo porque haya aparecido hiperpigmentación durante el tratamiento del vitíligo.

Es preferible comprobar primero la fase actual del tratamiento del vitíligo y el grado de repigmentación, y después consultar con el dermatólogo responsable para decidir si se necesita un cuidado complementario.

La hiperpigmentación que aparece durante el tratamiento con excímero para el vitíligo no significa que el tratamiento se esté realizando de forma incorrecta.

Más bien puede aparecer en el proceso en que los melanocitos responden a la luz ultravioleta, y en la mayoría de los casos puede aclararse con el tiempo.

No obstante, si la hiperpigmentación del rostro dificulta continuar el tratamiento, se puede considerar junto con un cuidado complementario que controle solo el exceso de pigmento manteniendo la repigmentación.