白斑のエキシマ治療後の色素沈着は減らせるのでしょうか？

過剰なメラニン生成と紫外線による酸化ストレスを減らすのに役立つ可能性があります。

3つの成分はそれぞれ異なる仕組みで作用します。

ビタミンC（L-アスコルビン酸）は、メラニン合成に関与するチロシナーゼの活性を抑制してメラニン生成を減らし、すでに生成された酸化型メラニンを還元するのに役立ちます。

ビタミンE（トコフェロール）は、細胞膜の脂質過酸化を防ぐ脂溶性抗酸化剤です。ビタミンCと一緒に使用した場合、互いの抗酸化作用を補い合うことができます。

ここにフェルラ酸を加えると、ビタミンCの安定性が高まり、抗酸化効果も強化されます。

15%ビタミンCと1%ビタミンEに0.5%フェルラ酸を組み合わせたとき、紫外線に対する皮膚の保護効果が大きく増加したという研究も報告されています。

つまり、3つの成分を一緒に使用すると、紫外線によって過剰に作られる色素を減らしながら、皮膚の酸化ストレスまで一緒に調整することが期待できます。

私たちの研究チームが観察した患者4名では、色素回復を維持しながら色素沈着も一緒に改善しました。

研究には、顔の白斑に対してエキシマレーザーとタクロリムス0.1%軟膏を使用していたところ色素沈着が生じた患者4名が参加しました。

これらの患者にビタミンC・E・フェルラ酸セラムを1日2回追加で使用してもらい、毎月VISIA撮影を通じて白斑の色素回復と色素沈着の変化を観察しました。

42歳の女性患者では、セラムを追加した後、1か月と3か月の時点で白斑と色素沈着がともに明らかに改善しました。

52歳の男性患者では、1か月の時点で色素沈着が減る一方で白斑が一部再び現れる様子がみられましたが、治療を続けると3か月には白斑も再び良くなり、色素沈着もかなりの部分が減少しました。

全体としては、4名全員がF-VASI90、つまり顔の白斑の90%以上で色素回復を達成しながら、色素沈着も一緒に減少しました。

今回の結果は少数の患者を対象とした研究である点は考慮する必要がありますが、エキシマ治療中に生じた色素沈着を減らすための補助管理の可能性を示した点で意義があります。

今回の研究では、ビタミンC・E・フェルラ酸セラムが白斑の色素回復を妨げる様子は観察されませんでした。

白斑患者に美白成分を使用すると聞くと、最も先に浮かぶ心配は、せっかく戻った色素まで再び薄くなってしまうのではないかということです。

しかし、研究に参加した患者はセラムを併用しながらも、全員が90%以上の顔の色素回復を達成しました。

つまり、少なくとも今回の研究では、セラムを使用しながら色素沈着は減ったものの、エキシマレーザーによって誘導される色素回復効果は維持されました。

ビタミンCの作用も、メラニン細胞を破壊する方式というよりは、過度に活性化されたメラニン生成を調整する方向に近いものです。

一方、エキシマレーザーによる色素回復は、毛包などに残っているメラニン細胞が活性化し、移動しながら進みます。

したがって、今回の観察結果では、過剰な色素沈着を減らしながら白斑の正常な色素回復は維持できる可能性を確認できました。

濃度と保管状態を確認し、皮膚への刺激を見ながら使用することが重要です。

L-アスコルビン酸の形のビタミンCは、光や空気にさらされると酸化しやすいです。

そのため、開封後は冷蔵保管をおすすめします。製品が濃い茶色に変わった場合は酸化がかなり進んでいる状態の可能性があるため、使用を避けるのがよいです。

濃度も重要です。

ビタミンCの濃度が8%未満では十分な効果を期待しにくく、20%を超えると効果がさらに増すというより皮膚刺激が強くなることがあるため、10〜20%程度の製品が適切です。

今回の研究で使用した製品もこの範囲に該当します。

また、L-アスコルビン酸製品はpHが低いため、敏感な肌では初めて使用する際にしみたり刺激を感じたりすることがあります。最初は少量から使用し、肌の反応を確認しながら量を調整するとよいでしょう。

何より、白斑症の治療中に色素沈着が生じたからといって、自己判断で複数の美白製品を追加することはおすすめしません。

現在の白斑症の治療段階と色素回復の程度をまず確認したうえで、担当の皮膚科医と相談し、補助的な管理が必要かどうかを決めるとよいでしょう。

白斑症のエキシマ治療中に生じた色素沈着は、治療が間違っているという意味ではありません。

むしろメラノサイトが紫外線に反応する過程で現れることがあり、多くは時間が経つにつれて薄くなることがあります。

ただし、顔の色素沈着のために治療を続けるのが難しい場合は、色素回復を維持しながら過剰な色素だけを調整する補助的な管理を併せて検討できます。