韩国首款白癜风新药，利特班效果如何？

在3期临床试验中，服用利特班48周的12岁以上非节段型白癜风患者中，43~48%面部白癜风评分改善50%以上，23~25%改善75%以上。安慰剂（假药）组分别为13%和6~7%。

依据是2026年8月发表于国际学术期刊《柳叶刀》（The Lancet）的两项3期临床试验（Viti-Up-1、Viti-Up-2）。来自18个国家138家机构的614名12岁及以上非节段型白癜风患者参与了研究。受试者每日一次服用利特昔替尼（Rinvoq）15mg或安慰剂，持续48周。未使用外用药膏，也未进行紫外线治疗，仅服用利特昔替尼。参与者患白癜风的时间平均接近16年。考虑到白癜风病程越长、色素越不易恢复，这一条件并不轻松。

48周结果（两项临床试验的结果范围）

F-VASI是对面部、T-VASI是对全身白癜风面积进行评分的数值。F-VASI75意味着面部白癜风较治疗前减少75%以上。

您可能会觉得利特班的F-VASI75为23~25%比预想偏低。海外资料显示，百卢妥乳膏在52周时约半数达到F-VASI75。但两项试验的对象患者不同。百卢妥试验针对白癜风面积小于全身10%的患者，而利特班试验针对范围更广泛的白癜风患者。仅凭数字难以直接比较。

身体部位的恢复比面部慢。48周时全身评分改善75%以上（T-VASI75）者为5%，与安慰剂组（2~3%）无明显差异。身体部位的色素恢复需要更长的治疗时间或联合紫外线治疗。

利特班的面部改善效果持续增大至48周，未见停滞；在扩散中的活动性白癜风患者中，第8周和第12周范围未扩大的比例，利特班组为76%，安慰剂组为60~61%。

面部评分从服药第8周起开始与安慰剂组出现差异。按两项临床试验的平均值，第24周约减少35%，第48周约减少50%。到第48周，改善曲线仍未趋平，持续延伸。

48周之后又如何呢？在奥地利维也纳举行的欧洲皮肤病学会（EADV 2026）上公布了76周结果。达到面部改善75%、全身改善50%的患者比例持续增加至76周。我也作为共同作者参与了包含该76周结果及紫外线治疗联合结果的发布。

它还具有阻止白斑扩散的作用。约60%的受试者属于近期有新发白斑或原有白斑扩大的活动性白癜风。在这些受试者中，第8周和第12周白斑面积未扩大的比例分别为Rinvoq组76%、安慰剂组60~61%。对于担心白斑持续扩散的患者而言，这一结果或许与色素恢复同样令人欣慰。

白癜风治疗本身就需要较长时间。服药约三个月后照镜子，您可能感觉不到明显变化。建议至少观察6个月至1年后再作判断。

已确认，在Rinvoq基础上加用全身紫外线治疗，与单用Rinvoq相比，面部和躯干均有改善更多的趋势。目前仍属小规模研究结果。

Viti-Up研究内还单独进行了一项试验。将48周内全身改善未达到90%以上的84名成人再次分为两组。一组继续仅服用利特昔替尼，另一组在此基础上每周增加两次全身紫外线治疗（窄谱中波紫外线B）。约28周后，同时接受紫外线治疗的一侧，面部和身体的改善均更明显。

尚需更大规模的研究加以确认，但这一结果具有重要提示意义。利特昔替尼抑制破坏黑素细胞的免疫反应，紫外线则刺激毛囊中残留的黑素干细胞增殖与迁移。两种治疗作用的环节不同，联合使用可能使效果叠加。

不同身体部位的治疗速度存在差异。根据同一学术会议上发表的部位分析，头部和颈部改善最明显，足部最慢。指尖和足部毛发较少，含黑素干细胞的毛囊也较少，这是其对任何治疗反应都较慢的原因。

服用Rinvoq期间联合准分子激光等紫外线治疗，有望获得更快、更有效的色素恢复。对于反应较慢的手足部位更是如此。

在48周临床试验中，Rinvoq的常见副作用仅为上呼吸道感染、痤疮、鼻咽炎、头痛等，与安慰剂相比未出现严重的安全性问题。由于JAK抑制剂类共有的注意事项，服药前的检查和定期监测必不可少。

在观察至76周的学术会议报告中，也未出现新的安全性问题。

“未见报告”与“没有风险”是两回事。JAK抑制剂类在类风湿关节炎等其他疾病中，对高龄或存在心血管风险的患者附有关于严重感染、心血管疾病、血栓、癌症的警示。65岁以上、正在吸烟，或曾患心血管疾病、血栓、癌症的患者，应权衡服药的获益与风险，慎重决定是否用药。

服药前需确认几项检查：结核（包括潜伏性结核）、肝炎病毒、血细胞计数、肝功能、胆固醇等。服药期间也需定期进行血液检查。妊娠期不可使用，服药期间及末次服药后4周内需采取避孕措施。如处于哺乳期、即将接种疫苗或正在服用其他药物，请在就诊时务必告知医生。

Rinvoq适用于范围较广或快速扩散的非节段型白癜风，以及外用药物和紫外线治疗不足以控制的情况。它并非所有白癜风患者的一线治疗。

举例来说。若手臂上仅有硬币大小的一处白斑，多年保持不变，一般不必使用作用于全身的药物，用药膏和准分子激光充分治疗即可。若近几个月颈部、手臂、膝部白斑逐渐增多，则可考虑使用Rinvoq。

尚有一些未知之处。关于停药后复发可能性，目前尚无资料。临床试验参与者大多为白人，亚洲人约占10~20%。在韩国患者中的经验仍需今后逐步积累。

截至2026年10月，白癜风尚无医保报销标准，费用负担也不容忽视。是否服药、服药时长、费用及检查安排，可在诊室共同商定。

很高兴首次向您介绍白癜风新药的消息。但这并不意味着单靠这一种药就能解决所有白癜风。需综合评估白斑扩散程度、部位与范围、年龄及健康状况，将药物、紫外线治疗，必要时联合手术，制定个体化治疗方案。