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Tratamiento farmacológico — Medicamentos tópicos y orales para la vitiligo
Tratamiento farmacológico de Heal House
Tratamiento farmacológico de la vitiligo para frenar la extensión y recuperar el pigmento
El tratamiento farmacológico de la vitiligo se emplea en dos direcciones principales. Una es ayudar a que las lesiones no se extiendan más calmando la respuesta inmunitaria que ataca a los melanocitos, y la otra es crear las condiciones para que el pigmento vuelva a asentarse. Los fármacos, más que solos, suelen complementarse con la fototerapia, por lo que la combinación se decide según el grado de progresión, la zona y la edad.
Tratamiento farmacológico de Heal House
Tratamiento con pomadas aplicadas directamente en las lesiones
Los fármacos tópicos se aplican directamente sobre las lesiones para modular la respuesta inmunitaria y favorecer la repigmentación.Es un método de tratamiento que se utiliza en la vitiligo inicial o cuando las lesiones cutáneas no son extensas.Las pomadas más representativas son los corticoides y los inhibidores de la calcineurina, y el tipo y la duración del uso se determinan según la zona y el estado de la piel.
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Pomadas con corticoides
Inhiben la inflamación y la respuesta inmunitaria, lo que ayuda a evitar que las manchas blancas se extiendan. Se suelen utilizar corticoides potentes como el clobetasol o la betametasona, y si se aplican con precisión solo en la zona de la lesión, el riesgo de efectos adversos no es elevado. No obstante, el uso prolongado puede adelgazar la piel, por lo que normalmente se emplean durante unos 2 a 4 meses y, más que solos, suelen combinarse con fototerapia ultravioleta u otros tratamientos.
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Inhibidores de la calcineurina
Son fármacos tópicos no esteroideos que modulan la respuesta inmunitaria; Protopic y Elidel pertenecen a este grupo. Inhiben la actividad de los linfocitos T en la lesión, reducen la inflamación y crean las condiciones para que el pigmento regrese. A diferencia de los corticoides, no adelgazan la piel, por lo que pueden usarse durante más tiempo en zonas sensibles como la cara y el cuello, y también se aplican con fines de mantenimiento una vez que se ha mejorado. Durante las primeras 2 a 3 semanas pueden aparecer escozor o descamación, que por lo general remiten.
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Medicamentos orales de uso breve en la fase activa
En la fase activa, cuando las lesiones se extienden rápidamente, a veces se consideran fármacos orales durante un periodo corto para frenar la progresión.
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Tratamiento con corticoides orales
Es un tratamiento que inhibe el sistema inmunitario para frenar la progresión de la vitiligo y resulta eficaz en pacientes con vitiligo de progresión rápida. Con la pauta de minipulsos, que consiste en tomar prednisolona o dexametasona solo 1 o 2 veces por semana, se minimizan los efectos adversos y, combinada con fototerapia o tratamiento tópico, ayuda a la repigmentación. Puede provocar efectos adversos como aumento de peso, elevación de la presión arterial, problemas de control de la glucemia u osteoporosis, por lo que se requiere consulta con el especialista y revisiones periódicas.
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Tratamiento con inmunosupresores orales
Se utiliza cuando no es posible usar corticoides o cuando otros tratamientos no logran una buena respuesta. Los más representativos son la ciclosporina, de efecto rápido, y el metotrexato, que con una dosis pequeña una vez por semana ayuda a frenar la progresión a largo plazo; como pueden provocar efectos adversos como alteraciones de la función renal o hepática, es imprescindible un control mediante análisis de sangre periódicos.
Tratamiento farmacológico de Heal House
Junto con la fototerapia
El tratamiento farmacológico suele realizarse en paralelo con la fototerapia de Excimer Clinic. Qué fármaco, en qué cantidad y junto con qué tratamiento se utiliza depende del grado de progresión, la zona y la edad, por lo que se decide conjuntamente durante la consulta.
Tratamiento farmacológico de Heal House
Precauciones durante el tratamiento
La respuesta y la velocidad de los fármacos varían según la zona y cada persona, y por lo general se requiere un uso constante.
En los medicamentos tópicos, el tipo y la duración del uso varían según la zona y el estado de la piel.
Los medicamentos orales suelen usarse durante un periodo corto en la fase activa, y su indicación se decide según la evolución del estado.
Si es menor de edad o está embarazada, indíquelo con antelación en la consulta para planificar el tratamiento en consecuencia.
Vitiligo Clinic de Heal House
Preguntas frecuentes en la consulta
Rinvoq (upadacitinib) es un inhibidor de JAK que se toma una vez al día y fue aprobado en Corea en octubre de 2026 como tratamiento de la vitiligo no segmentaria en mayores de 12 años. En los ensayos clínicos, cerca de la mitad de los pacientes (43-48%) que lo tomaron durante 48 semanas lograron una reducción de al menos el 50% del tamaño de la vitiligo facial, y 1 de cada 4 (23-25%) una reducción de al menos el 75%. Estos resultados corresponden a Rinvoq en monoterapia; en un estudio de pequeño tamaño en el que se combinó con fototerapia ultravioleta se observó una mejoría mayor. Más información
En la fase activa, cuando la vitiligo se extiende rápidamente, se puede considerar un tratamiento con corticoides orales para frenar primero la progresión de la enfermedad. Después, cuando las lesiones se estabilizan, se induce la repigmentación combinando láser excímer o fototerapia ultravioleta. Más información
La pomada Protopic y la crema Elidel, desarrolladas como tratamientos para la dermatitis atópica, también se utilizan en la vitiligo como tratamientos que favorecen la repigmentación. En la cara y el cuello, en particular, están cubiertas por el seguro de salud. Más información
Opzelura es un inhibidor tópico de JAK que contiene ruxolitinib al 1.5% y se usa para tratar el vitíligo no segmentario en personas de 12 años o más. En un gran ensayo clínico de fase 3, aproximadamente el 30% de los pacientes a las 24 semanas y cerca de la mitad a las 52 semanas lograron una mejora del 75% o más en la puntuación de vitíligo facial. Más información
Los medicamentos orales para el vitíligo se usan principalmente para detener la progresión en la fase activa, cuando las manchas se extienden rápidamente, y se combinan con fototerapia para recuperar la pigmentación. La primera opción suele ser la terapia de minipulsos con corticosteroides orales, que se toman solo dos días a la semana. Si no se pueden usar debido a diabetes, osteoporosis u otras condiciones, se recurre al metotrexato o la ciclosporina. En pacientes de 12 años o más con vitíligo no segmentario que se extiende ampliamente, también se puede considerar Rinvoq, un fármaco oral de terapia dirigida aprobado en Corea en octubre de 2026. Más información
Los ungüentos que se usan con mayor frecuencia para el vitíligo incluyen corticosteroides, Protopic, Tofacitinib, Elidel y Opzelura, entre otros. Diversos estudios han demostrado su eficacia en el tratamiento del vitíligo. Aunque pueden ser efectivos por sí solos, su efecto mejora cuando se combinan con láser excimer o fototerapia (terapia con luz). Sin embargo, a fecha del 2 de noviembre de 2026, Opzelura no ha sido lanzado en Corea. Más información
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