Heal House 白癜风研究 74 · 综述
白癜风为何发生、如何治疗？
Vitiligo
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一句话总结
白癜风是自身免疫错误攻击皮肤色素细胞所致的疾病。全球每1,000人中有三至四人患病。近年来也出现了可逆转病情进展的新疗法。
长期以来，我一直希望能把关于白癜风的常见疑问集中整理在一处。为什么会产生、为什么会扩散、有哪些治疗方法——当时正是需要以最新证据把零散知识整合起来的时候。因此，世界各地的白癜风研究者共同撰写了全面梳理白癜风相关内容的文章，发表于 Nature Reviews Disease Primers。我作为共同作者参与了这项工作。这篇文章既是写给患者的说明，也可作为皮肤科医生了解最新进展的指引。
Q1 白癜风为什么会产生？
本病是由于人体免疫系统误将皮肤的色素细胞（黑素细胞）当作敌人进行攻击而产生的。其基础是先天体质，涉及多个与免疫和色素相关的基因。环境因素则像扳机一样起作用。首先色素细胞受到应激，随后免疫系统依次被激活，集中攻击色素细胞。尤其是长期停留在该处的免疫细胞（记忆T细胞）起着重要作用。这一过程持续下去，皮肤的色素细胞便会消失，生成新色素细胞的干细胞能力也随之下降。白癜风根据白斑出现的位置分为非节段型、节段型和混合型三种。
白癜风的三种类型
| 剂型 | 特征 |
|---|---|
| 非节段型（最常见） | 对称出现于身体两侧，自身免疫特征较强 |
| 节段性 | 仅出现于身体一侧的特定区域 |
| 混合型 | 非节段型与节段型同时存在的类型 |
Q2 如何治疗？
治疗目标有三：阻止颜色进一步脱失、促使颜色恢复、并让恢复的颜色长久保持。为此，我们重视与患者商议，共同选择适合其情况的方法。光疗等现有治疗是可靠的基础。在此基础上，近两年间已有能够逆转病情进展本身的新疗法获得批准。此外，调节免疫并帮助色素细胞再生的新药也正在临床试验中积极验证。这意味着白癜风正逐渐成为一种比过去可以积极得多的疾病。
Q3 白癜风只是皮肤问题吗？
不是。虽然表面上看是皮肤上的白斑，但白癜风对心理和日常生活也有深远影响。它也并非罕见病，每1,000人中有三四人患病。由于可见的变化较大，许多人同时经历自卑、抑郁以及人际交往上的困难。因此，与治疗白斑同样重要的是，一并关注由此带来的心理负担。
结语
本文是一篇由世界各地研究者共同梳理、从白癜风病因到最新治疗的地图式综述。尤其是近年来随着可逆转病情进展的疗法问世，看待白癜风的目光正从“无可奈何”转向“积极管理”。对患者，也对我这样的医生而言，它都是一份有助于把握未来方向的可靠参考。
