Heal House 白斑症研究 74 · 回顧文獻
白斑症為何發生、如何治療？
Vitiligo
最終審閱
一句話總結
白斑症是自身免疫系統誤將皮膚的色素細胞當作攻擊對象所引起的疾病。全球每 1,000 人中有三至四人罹患。近年也出現了可逆轉病情進展的新治療。
長久以來，我一直希望能把關於白斑症的種種疑問整理在同一個地方。為何發生、為何擴散、有哪些治療，這些散落的知識，該以最新證據彙整起來了。於是，世界各地的白斑症研究者共同撰寫了一篇全面整理白斑症的論文，發表於 Nature Reviews Disease Primers，我也以共同作者的身分參與。這篇文章既是寫給患者的說明書，也是提供皮膚科醫師參考的最新地圖。
Q1 白斑症為何發生？
白斑症是因身體的免疫系統誤將皮膚的色素細胞（黑色素細胞）當作敵人攻擊而產生。其背後有先天的體質基礎，涉及多個與免疫及色素相關的基因，再加上環境因素如扳機般啟動。首先色素細胞承受壓力，接著免疫系統依序被喚醒，集中攻擊色素細胞，其中長期停留在該處的免疫細胞（記憶T細胞）扮演重要角色。此過程持續下去，皮膚的色素細胞便會消失，製造新色素細胞的幹細胞能力也隨之下降。白斑症依白斑出現的位置分為非分節型、分節型、混合型三種。
白斑症的三種型態
| 劑型 | 特徵 |
|---|---|
| 非分節型（最常見） | 於身體兩側對稱出現，自體免疫性質較強 |
| 分節型 | 僅出現在身體單側的特定區域 |
| 混合型 | 同時具有非分節型與分節型的型態 |
Q2 如何治療？
治療目標有三：阻止色素繼續脫失、讓色素重新回復，以及讓回復的色素長久維持。為此，我們重視與患者討論，共同選擇適合其狀況的方法。光照治療等既有療法是有力的基礎。此外，近兩年來，具有逆轉病程本身之力的新療法已獲得許可。更進一步，能調節免疫並幫助色素細胞再生的新藥，也正在臨床試驗中積極驗證。這意味著白斑症正逐漸成為比以往更能積極治療的疾病。
Q3 白斑症只是皮膚的問題嗎？
並非如此。白斑症表面上雖表現為皮膚的白斑，卻也對心理與日常生活造成深遠影響。它並非罕見疾病，每1,000人中約有三至四人罹患。由於外觀變化明顯，許多患者同時承受自卑、憂鬱及人際相處的困難。因此，除了治療白斑之外，一併關注其帶來的心理負擔同樣重要。
結語
本文是由世界各地研究者共同整理、從白斑症成因到最新治療的地圖式回顧文獻。尤其近幾年出現了可逆轉病程的治療，使看待白斑症的觀點正從「無可奈何」轉變為「積極控制」。這對患者，以及對我這樣的醫師而言，都是能指引未來方向的可靠參考。
