Heal House 白癜风研究 36 · 原始论文
白癜风微环钻移植术：使用小至0.5mm的微环钻有何优势？
Skin seeding technique with 0.5-mm micropunch grafting for vitiligo irrespective of the epidermal-dermal orientation: Animal and clinical studies.
最终审校
一句话总结
将移植的皮肤小块缩小至0.5mm后，带来了许多好处：几乎不留瘢痕，可以密集移植较多小块，恢复也快。而且，由于小块如此之小，即使不区分上下方向、像播种一样移植，颜色也同样恢复得很好。
在白癜风手术中，较为简单的一种是移植小块皮肤的微环钻移植术。但环钻较粗时，取皮处会留下痕迹，移植处也可能像碎石一样凹凸不平。因此，我从“把环钻做得更小会怎样”这一想法出发。皮片越小，瘢痕越少，可以更密集地移植更多皮片，恢复也更快。治疗较大面积时负担也会减轻。缩小到0.5mm后，又产生了另一个疑问：这么小的皮片，是否也必须逐一对齐上下方向再移植？于是我们通过动物实验和患者临床试验进行了验证。
Q1 微针更小有什么好处？
多个方面会同时改善。第一，取皮处和移植处几乎不留瘢痕。第二，移植处像碎石一样凹凸不平的变形较少。实际上，本研究中出现此类变形的情况在100处中仅有几处。第三，皮片小，因此同一面积内可以更密集地移植更多皮片，色素向外扩展的“种子”也相应增多。第四，创口小，恢复快。第五，较大面积也可以较无负担地尝试治疗。此外，缩小到0.5mm后还带来了一个意外优点：即使不按上下（表皮—真皮）方向对齐、像播种一样移植，结果也相同。我们将这一方法命名为“皮肤播种（skin seeding）”。可以理解为类似播种时无需区分上下也能发芽的思路，这样更容易理解。
Q2 以0.5mm移植，色素真的恢复得好吗？
是的，对齐方向与不对齐方向的结果几乎相同。我们将50名稳定期白癜风患者的100处病灶随机分为表皮方向和真皮方向进行移植并比较。色素恢复75%以上的“治疗成功”比例分别为表皮方向72%、真皮方向76%，实际上没有差异。像碎石一样凹凸不平的瘢痕也分别仅为4%和2%，较为少见。在先进行的动物实验中，也确认了移植皮片在3周内良好存活。
不同移植方向的治疗结果比较
| 项目 | 表皮方向 | 真皮方向 |
|---|---|---|
| 治疗成功（75%以上色素再生） | 72% | 76% |
| 碎石样瘢痕 | 4% | 2% |
Q3 在实际治疗中会有哪些不同？
手术会简单、快速得多，因为对齐方向所花费的时间和精力消失了。治疗较大面积或一次处理多处病灶时尤其有利。同时，色素恢复程度和安全性丝毫不逊于原有方式。对患者而言，瘢痕顾虑减少，躺在手术台上的时间也缩短。对于难以治愈的白癜风，这也成为一种可以减轻负担尝试的选择，意义重大。
结语
好的治疗方法，除了效果，是否“实际容易施行”同样重要。将环钻缩小到0.5mm后，瘢痕、时间和恢复的负担一并减轻。即使去除了必须对齐方向这一长期限制，结果也保持不变。因此，我们能够更无负担地向更多患者建议手术。这是通过动物实验和临床试验共同验证的结果，我自己也在有信心地使用这一方法。
