Heal House 白斑症研究 36 · 原創論文
白斑症微針移植術，使用小至0.5mm的微針有何優點？
Skin seeding technique with 0.5-mm micropunch grafting for vitiligo irrespective of the epidermal-dermal orientation: Animal and clinical studies.
最終審閱
一句話總結
將移植的皮膚切片縮小至 0.5mm 後，帶來許多優點：幾乎不留疤痕、可密集種植，且恢復較快。此外，切片變小後，即使不調整上下方向、像播種般植入，色素也能同樣良好地回復。
白斑症手術中最簡單的方式之一，就是移植小塊皮膚的微針移植術。然而，針徑較粗時，取下皮膚的位置會留下痕跡，植入處也可能像碎石般凹凸不平。因此，我從「把針做得更小會如何」這個想法出發。碎片越小，疤痕越少，能更密集地植入更多，恢復也更快，治療大面積時負擔也會減輕。縮小到0.5mm後，又產生了另一個疑問：這麼小的碎片，也需要一一對齊上下方向再植入嗎？於是我們透過動物實驗與患者臨床試驗加以確認。
Q1 微針變小有什麼好處？
有多方面的好處。第一，取下與植入的位置幾乎不留疤痕。第二，植入處像碎石般凹凸不平的變形較少。實際上，本研究中出現這類變形的情況，100處中僅有幾處。第三，碎片小，因此同樣面積能更密集地植入更多，色素向外擴散的種子也隨之增加。第四，傷口小，恢復快。第五，大面積也能較無負擔地嘗試治療。此外，縮小到0.5mm後還多了一項意想不到的優點：即使不調整上下（表皮—真皮）方向、像播種般植入，結果也相同。我們將此方法命名為「皮膚播種（skin seeding）」。您可以想像成播種時不必計較上下方向也能發芽，這樣比較容易理解。
Q2 以0.5mm植入，色素真的恢復良好嗎？
是的，對齊方向與未對齊方向的結果幾乎相同。我們將50位穩定型白斑症患者的100處病灶隨機分為表皮方向與真皮方向植入並比較。色素恢復75%以上的「治療成功」比例，表皮方向為72%、真皮方向為76%，實際上並無差異。像碎石般凹凸不平的疤痕也分別僅4%與2%，相當少見。先前進行的動物實驗也確認，移植碎片在3週內能良好著床。
依移植方向的治療結果比較
| 項目 | 表皮方向 | 真皮方向 |
|---|---|---|
| 治療成功（75%以上色素再生） | 72% | 76% |
| 碎石狀疤痕 | 4% | 2% |
Q3 實際治療上有什麼不同？
手術變得簡單許多、也更快速，因為對齊方向所耗費的時間與工夫消失了。治療大面積或多處病灶一次處理時尤其有利。同時，色素恢復程度與安全性也毫不遜於既有方式。對患者而言，疤痕的擔憂減少，躺在手術台上的時間也縮短。對於難以治癒的白斑症，也成為能減輕負擔嘗試的選項，意義重大。
結語
好的治療法，除了效果之外，「實際上是否容易施行」也很重要。將針縮小到0.5mm後，疤痕、時間與恢復的負擔都一併減輕。即使去除了必須對齊方向這項長久以來的限制，結果依然相同。因此，我們能更無負擔地向更多患者建議手術。這是透過動物實驗與臨床試驗共同確認的結果，我自己也相當有信心地使用此方法。
