심술보(입가 처짐), 어떻게 개선하나요?

늘어짐이 주원인이면 리프팅, 입가에 뭉친 지방이 주원인이면 지방분해가 우선이며, 이는 진단으로 구분해야 합니다. 볼 전체가 아래로 흘러내린 유형이라면 피부 조직을 조여 주는 접근이 우선입니다. 초음파 에너지를 근막(SMAS)층까지 전달하는 울쎄라피 프라임, 고주파(RF)로 진피 콜라겐 리모델링을 유도하는 써마지FLX 등이 처짐의 깊이에 따라 활용됩니다.

반면 입꼬리 옆에 지방이 국소적으로 뭉쳐 도톰하게 잡히는 유형이라면 소량의 지방분해가 도움이 될 수 있습니다. 지방분해 방법에는 크게 두가지가 있는데, 지방분해주사를 놓거나, 혹은 지방의 양이 많은 경우 직접 초음파로 해당부위 지방을 분쇄하여 제거하는 엘싸 시술이 이용됩니다. 진료 현장에서 보면 심술보는 처짐과 국소 지방이 함께 있는 경우가 많아, 입가는 지방을 과하게 줄이면 오히려 꺼짐과 처짐이 심해질 수 있는 예민한 부위라서, 지방분해 단독보다는 리프팅과의 균형 속에서 접근하는 것이 일반적입니다.

네, 심술보 양옆의 꺼진 부위를 채워 단차를 완화하면 처져 보이는 인상이 부드러워지는 데 도움이 됩니다. 심술보가 도드라져 보이는 것은 불룩한 부분 자체가 원인인 경우도 있지만, 그 주변(입가 주름 골, 턱 경계선의 꺼짐)과의 높이 차이 때문인 경우가 많아, HA필러 혹은 스컬트라, 레디어스로 꺼진 골을 메워 경계를 매끄럽게 만들면 그림자와 주름 선이 옅어집니다.

볼륨 손실이 넓게 진행된 경우에는 즉각적인 볼륨을 만드는 HA필러 외에, 자가 콜라겐 생성을 유도해 서서히 볼륨과 탄력을 회복시키는 스컬트라나 레디어스 같은 접근이 필요할 수도 있습니다.

네, 입꼬리를 아래로 당기는 입꼬리내림근(DAO)에 보툴리눔 톡신을 소량 주입하면 처진 입꼬리 인상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 근육의 당기는 힘이 약해지면 입꼬리를 올리는 근육의 작용이 상대적으로 우세해져, 무표정일 때 입꼬리가 살짝 올라간 부드러운 인상으로 보이는 효과를 기대할 수 있습니다.

다만 톡신은 근육의 움직임에 작용하는 시술이므로 이미 늘어진 피부나 볼륨 꺼짐 자체를 되돌리지는 못하며, 효과는 일반적으로 3~4개월 수준으로 알려져 있어 유지를 위해 반복 시술이 필요합니다. 입 주변은 발음·표정과 직결되는 부위이므로 정밀한 근육 평가 후 소량으로 시술하는 것이 중요합니다.

처짐·꺼짐·근육 작용이 함께 관찰되는 중등도 이상의 심술보라면 한 가지 시술보다 복합 설계가 효과적입니다. 심술보는 여러 층의 노화가 동시에 진행된 결과이기 때문에, 각 원인에 맞는 시술을 역할별로 나누어 조합했을 때 개선 폭이 커지는 경향이 있습니다.

예를 들어 리프팅으로 처짐의 토대를 조인 뒤 필러로 남은 단차를 정리하고, 톡신으로 입꼬리 근육의 균형을 맞추는 식의 순차 접근이 대표적입니다. 어떤 조합과 순서가 맞는지는 얼굴 전체의 노화 양상에 따라 달라지므로, 피부과 전문의와의 상담을 통해 개인별 계획을 세우시길 권장합니다.