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皮膚鬆弛,透過療程能改善多少?

輕度至中度鬆弛可期待以非手術拉提改善,嚴重鬆弛則需評估合併線拉提或手術。膠原蛋白自20歲中段起逐漸減少,因此在仍保有彈性的30歲前後開始,較有利於延緩鬆弛進展。

鬆弛嚴重時,單靠療程是否有限?

是的,鬆弛嚴重時,單靠非手術療程確有其限制。超音波、RF Lifting是透過收縮並再生皮膚與筋膜層的膠原蛋白來恢復彈性,因此在輕度至中度鬆弛的滿意度較高。反之,皮膚鬆垮到多餘下垂的重度鬆弛,必須去除多餘皮膚或進行強力拉提,單靠能量療程難以達到理想程度。

鬆弛程度主要表現一般處理方式
輕度下顎線略顯模糊、初期彈性下降超音波、RF Lifting、膠原蛋白增生劑
中度法令紋明顯、嘴邊肉開始出現能量拉提合併體積填充、線拉提
重度皮膚多餘、深層下垂評估線拉提、手術拉提

在門診中,不少人會把自己的鬆弛程度看得比實際輕。重點在於客觀診斷自己的鬆弛屬於哪個階段;不符階段的療程可能使費用與滿意度不成比例,因此療程前精確評估為優先。


鬆弛到什麼程度應考慮線拉提或手術?

接受拉提療程後仍覺得緊緻效果不足的中度以上,即可考慮線拉提。具體而言,是嘴邊肉(嘴角下垂的肉)變得明顯,且用手將皮膚往上拉與放開時的差異感受較大的階段。線拉提是將下垂組織以物理方式拉緊固定,因此可較能量療程帶來更立即的拉提感。

手術拉提則是在皮膚多餘量大、連線材也難以支撐時列為評估對象。一般而言,嚴重鬆弛下手術拉提是較確實且持久的方法,但有恢復期與疤痕的負擔。非手術能達到什麼程度、是否已到需要手術的階段,須視臉部整體組織狀態判斷,因此專科醫師診斷為必要。


有些鬆弛能靠療程改善,有些則不行嗎?

是的,鬆弛的成因不同,療程反應也不同。因皮膚與筋膜彈性下降所造成的鬆弛,對促進膠原蛋白再生的能量拉提反應良好。反之,因老化造成的骨骼吸收、深層脂肪萎縮與下移等結構性成因較大的鬆弛,單靠緊緻皮膚無法解決,需同時補充或重新分布體積。

另一項變數是皮膚多餘量。若已鬆垮的皮膚較多,即使再怎麼促進膠原蛋白再生,也無法消除多餘的皮膚。總結來說,「彈性下降型鬆弛」透過療程改善的空間較大;「結構變化、皮膚多餘型鬆弛」則須將合併體積療程或手術方式一併納入規劃。


為預防鬆弛而事先接受療程也有幫助嗎?

是的,在鬆弛明顯化之前進行預防性拉提可能有所幫助。膠原蛋白一般認為自20歲中段以後每年約減少1%,在仍保有彈性時先刺激膠原蛋白再生,可期待延緩鬆弛進展的效果。相較於鬆弛進行後再回復,維持在療程強度與費用上的負擔也較小。

不過,即使目的是預防,也不必從年輕時就反覆接受高強度療程。30歲前後可從低強度能量療程或Skin Booster的程度開始,再依皮膚狀態變化逐步提高強度,較為合理。符合自身老化速度的預防計畫,建議透過定期診斷調整。


鬆弛與體積減少同時存在時,應先做什麼?

一般而言,常採用先以拉提將組織復位,再補充不足體積的順序。因為在鬆弛狀態下先填充體積,可能增加重量而使鬆弛看起來更嚴重;且拉提後臉部輪廓整理好,能更準確判斷實際所需的體積量。超音波、RF Lifting後以HA Filler、舒顏萃、JUVELOOK Volume等膠原蛋白增生劑補充體積,是具代表性的組合。

不過,順序並非絕對。若臉部體積凹陷比鬆弛更明顯,先補充體積可能較好。鬆弛與凹陷並存的複合型老化,療程設計左右結果,建議接受完整臉部診斷後再決定優先順序的諮詢。


References

Seonjin Kim

皮膚科專科醫師 · 板橋分院

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