Heal House 白斑症研究 08 · 原創論文
有白斑症的人，也較容易罹患其他自體免疫疾病嗎？
Increased risk of comorbid rheumatic disorders in vitiligo patients: A nationwide population-based study.
最終審閱
一句話總結
患有白斑症的患者，同時罹患紅斑性狼瘡、全身性硬化症、修格連氏症候群、類風濕性關節炎的風險較高。
白斑症屬於自體免疫疾病，這一點已廣為人知。然而，這種「自體免疫傾向」是否會超越甲狀腺，進一步延伸到關節或全身性的疾病，過去卻鮮少被深入探討。我一直對這個整體樣貌感到好奇。因此，這次我以通訊作者的身分，與研究團隊一同深入分析國民健康保險資料。我們將約8萬名白斑症患者的紀錄與對照組並列比較，確認多種風濕疾病的影響是否確實較為明顯。
Q1 如何進行分析？
我們從國民健康保險資料中選出86,210名白斑症患者，並同時選出年齡與性別完全配對、沒有白斑症的172,420人。接著比較兩個族群中多種風濕疾病合併出現的情形。採用全國規模的龐大資料，即使是相對罕見的疾病，也能捕捉到差異。我以通訊作者的身分統籌研究設計與結果解讀，實際的資料分析則由研究團隊共同完成。雖然難以逐一檢視個人的就醫紀錄，但整體趨勢相當明確。
研究一覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 對象 | 白斑症 86,210人 + 對照組 172,420人 |
| 資料 | 國民健康保險申報資料（2009~2013年） |
| 方法 | 比較多種風濕疾病的合併情形 |
Q2 哪些疾病較常合併出現？
有四種疾病在白斑症患者身上明顯較多：全身性紅斑性狼瘡、全身性硬化症（皮膚變硬的疾病）、乾燥症候群、類風濕性關節炎。另一方面，皮肌炎／多發性肌炎、貝西氏症、僵直性脊椎炎整體而言則沒有明顯關聯。這意味著有些疾病會與白斑症一同出現。這些疾病大致上具有免疫系統廣泛攻擊全身的共同點。下表整理了哪些疾病有關聯、哪些則沒有。
白斑症與風濕疾病的關聯性
| 疾病 | 與白斑症的關聯 |
|---|---|
| 全身性紅斑性狼瘡 | 有關聯（風險增加） |
| 全身性硬化症 | 有關聯（風險增加） |
| 乾燥症 | 有關聯（風險增加） |
| 類風濕性關節炎 | 有關聯（風險增加） |
| 皮肌炎／多發性肌炎 | 整體而言無明顯關聯 |
| 貝西氏症 | 無關聯 |
| 僵直性脊椎炎 | 整體而言無明顯關聯 |
Q3 依年齡或性別是否有差異？
是的，確實有差異。男性白斑症患者較容易合併皮肌炎／多發性肌炎，女性則較容易合併僵直性脊椎炎。這兩種疾病在年輕的白斑症患者身上風險都較高。這意味著不應對所有人套用同一標準，而應依年齡與性別分別觀察。因此，若出現關節痛、口乾或眼乾、不明原因的疲勞等訊號，建議不要輕忽。這些情況並不常見，但若能及早察覺，因應起來也會相對容易。
結語
透過這項研究，我們有了依據，可將白斑症視為不只是局限於皮膚的問題，而是觀察全身免疫的一個窗口。我在看診白斑症患者時，也會再多詢問關節或全身症狀。不過，「風險較高」並不代表「一定會罹病」。與其過度擔憂，不如在需要時進行確認，取得平衡更為重要。
