Heal House 白癜风研究 14 · 原创论文
用于风湿病、克罗恩病的生物制剂注射会诱发白癜风吗？
Increased Risk of Vitiligo Following Anti-Tumor Necrosis Factor Therapy: A 10-Year Population-Based Cohort Study
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一句话总结
接受用于强直性脊柱炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎的抗TNF生物制剂注射的人，发生白癜风的风险约高2倍。
抑制免疫的药物反而可能诱发另一种自身免疫性皮肤病，起初听起来似乎自相矛盾。然而，接受用于关节炎或肠道疾病的抗TNF注射后出现白癜风的报告正逐渐累积。我们想知道这究竟是巧合，还是确实存在风险。因此，我们利用10年全国数据，将接受该注射者与未接受者进行了比较。
Q1 实际风险究竟有多高？
接受抗TNF注射者发生白癜风的风险约高2倍。在患有强直性脊柱炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎的人群中，我们比较了接受该注射的11,442人与按年龄、性别、疾病完全匹配的同等数量人群。对1万人随访1年时，接受注射的一方约有6人、未接受的一方约有2~3人发生白癜风。相比之下，同期观察的斑秃在两组之间没有明显差异。
抗TNF治疗组的白癜风、斑秃发生情况（与未治疗组相比）
| 项目 | 数值 | 简单说明 |
|---|---|---|
| 白癜风风险比（HR） | 1.99 | 约高2倍 |
| 白癜风发生率（治疗组） | 5.9 / 万人年 | 1万人随访1年时约6人 |
| 白癜风发生率（未治疗组） | 2.5 / 万人年 | 相同条件下约2~3人 |
| 斑秃 | 无差异 | 两组之间无明显差异 |
Q2 哪些人需要更加注意，又为什么会发生这种情况？
风险在年轻人群以及使用依那西普（Enbrel）注射的情况下更高。抗TNF注射是阻断体内炎症信号（TNF）的药物。在此过程中，免疫信号物质的平衡可能被打乱，从而偏向攻击色素细胞。也就是说，抑制一方的炎症，可能意外唤醒另一方的免疫。但这并不意味着因恐惧而中断必要的治疗。而是说，治疗期间若皮肤出现白斑，请尽早告知，以便共同观察。提前了解并加以关注，大多数情况是可以充分管理的。
结语
这项研究超越了零散的病例报告，首次利用10年全国数据以数字确认了抗TNF注射与白癜风的关系。由此，我们能够以证据向接受生物制剂注射者说明：“虽然罕见，但可能出现这种变化，让我们共同关注。”同时，也获得了免疫信号物质平衡与白癜风有关的线索。这一结果在诊疗和研究两方面都具有意义。
