Heal House 白斑研究 14 · 原著
用於類風濕、克隆氏症的生物製劑注射會誘發白斑嗎？
Increased Risk of Vitiligo Following Anti-Tumor Necrosis Factor Therapy: A 10-Year Population-Based Cohort Study
最終審閱
一句話總結
接受用於僵直性脊椎炎、克隆氏症、潰瘍性大腸炎的抗 TNF 生物製劑注射者，發生白斑的風險約高出 2 倍。
抑制免疫的藥物反而可能誘發另一種自體免疫皮膚病，乍聽之下似乎自相矛盾。然而，接受用於關節炎或腸道疾病的抗TNF注射後出現白斑的報告，正一一累積。究竟是巧合，還是確實存在風險，我們想弄清楚。因此以10年全國資料，比較接受此注射與未接受此注射的人。
Q1 實際上風險有多高？
接受抗TNF注射者發生白斑的風險約高出2倍。在僵直性脊椎炎、克隆氏症、潰瘍性大腸炎患者中，比較接受此注射的11,442人與依年齡、性別、疾病完全配對的相同人數。若追蹤1萬人1年，接受注射的一側約有6人、未接受注射的一側約有2~3人發生白斑。另一方面，同時觀察的圓禿在兩組之間沒有明顯差異。
抗TNF治療組的白斑、圓禿發生情形（與未治療組相比）
| 項目 | 數值 | 簡單說明 |
|---|---|---|
| 白斑風險比（HR） | 1.99 | 約高出2倍 |
| 白斑發生率（治療組） | 5.9 / 萬人年 | 追蹤1萬人1年約6人 |
| 白斑發生率（未治療組） | 2.5 / 萬人年 | 相同條件下約2~3人 |
| 圓禿 | 無差異 | 兩組之間無明顯差異 |
Q2 哪些人需要更留意，又為什麼會發生？
風險在年輕族群，以及使用恩博（etanercept）注射的情況下顯示較高。抗TNF注射是阻斷體內發炎訊號（TNF）的藥物。一般認為，在此過程中免疫訊號物質的平衡被打亂，可能偏向攻擊色素細胞的一方。也就是說，壓制一側的發炎，可能使另一側的免疫意外地被喚醒。但這並非要您因恐懼而中斷必要的治療，而是若治療期間皮膚出現白斑，請及早告知、一同留意。事先了解並持續觀察，大多能充分管理。
結語
本研究超越零散的病例報告，首次以10年全國資料，用數字確認抗TNF注射與白斑的關係。因此，對於接受生物製劑注射者，我們得以有依據地說明「雖然少見，但可能出現這樣的變化，讓我們一起留意」。同時也獲得免疫訊號物質的平衡與白斑有關的線索。這是對臨床與研究兩方面都有意義的結果。
