Heal House 白斑研究 02 · レビュー
エキシマレーザーにプロトピック軟膏・ELIDELクリームを併用すると効果はありますか？
The efficacy of 308-nm excimer laser/light (EL) and topical agent combination therapy versus EL monotherapy for vitiligo: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs).
最終監修
ひと言で
エキシマレーザーにプロトピック軟膏やELIDELクリームを追加すると、レーザーのみを使用する場合よりも白斑がよく改善しました。一方、ビタミンD軟膏やステロイドの追加は根拠が不十分でした。
プロトピックとELIDELは、白斑治療に最もよく使われる塗り薬です。しかし、製剤が固くてベタつくため、塗りやすいとは言えません。そのため、診察室で多くの患者さんから「この軟膏は必ず塗らなければなりませんか？」と質問されます。この研究は、その頻繁な質問から始まりました。
Q1 何を一緒に塗ると効果が良かったですか？
プロトピック軟膏またはELIDELクリームを併用した群では、明らかに効果が優れていました。無作為化比較試験4編を統合したところ、この併用によりエキシマレーザーの治療成功率は約2倍に上昇し、治療失敗率は半分に低下しました。言い換えると、4～5人の患者さんがこの併用療法を受けると、レーザー単独の場合と比べて、そのうち1人の患者さんがより改善する計算になります。一方、ビタミンD軟膏やステロイドを追加した場合には、このような利益を裏付ける十分な根拠は得られませんでした。
エキシマレーザーに塗り薬を追加した場合（レーザー単独との比較）
| 追加した薬 | 元の数値 | わかりやすく言うと | 根拠 |
|---|---|---|---|
| プロトピック軟膏・ELIDELクリーム | RR 1.93, NNT 4.5 | 成功率約2倍、失敗率半分。4～5人中1人がより改善 | 無作為化試験4編 |
| ビタミンD誘導体軟膏 | — | 明らかな利益は確認されず | 無作為化試験3編 |
| ステロイド | — | 明らかな利益は確認されず | 無作為化試験1編 |
Q2 プロトピック軟膏とELIDELクリームが特に役立つのはなぜですか？
Q2 なぜプロトピック軟膏とELIDELクリームが特に役立つのでしょうか？
まとめ
この2つの薬は、色素細胞を攻撃する免疫反応を抑えます。同時に、色素細胞の再生を助けることが知られています。そこに、色素細胞を刺激するエキシマレーザーが加わります。異なる作用機序で相乗効果を発揮するわけです。また、ステロイドと異なり、長期間塗布しても皮膚が薄くなる副作用が少ないため、顔などのデリケートな部位にも比較的安心して使用できます。これらの利点が、今回の分析で実際の治療結果としても確認されました。ただし、統合した試験数は多くないため、今後さらに大規模な研究で検証を重ねる必要があります。
