힐하우스 백반증 연구 02 · 리뷰
엑시머 레이저에 프로토픽 연고·엘리델 크림을 더하면 효과가 있나요?
The efficacy of 308-nm excimer laser/light (EL) and topical agent combination therapy versus EL monotherapy for vitiligo: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs).
최종 감수
한마디로
엑시머 레이저에 프로토픽 연고나 엘리델 크림을 더하면, 레이저만 쓸 때보다 백반증이 더 잘 좋아졌습니다. 반면 비타민D 연고나 스테로이드를 더하는 것은 근거가 부족했습니다.
프로토픽과 엘리델은 백반증 치료에 가장 많이 쓰이는 바르는 약입니다. 하지만 제형이 꾸덕하고 번들거려서 바르기가 쉽지 않습니다. 그래서 진료실에서 많은 분들이 묻습니다. "이 연고 꼭 발라야 하나요?" 이 연구는 이 빈번한 질문에서 시작되었습니다.
Q1 무엇을 함께 발랐을 때 효과가 좋았나요?
프로토픽 연고나 엘리델 크림을 함께 바른 쪽이 뚜렷하게 더 좋았습니다. 무작위로 나눠 비교한 시험 4편을 모아 보니, 이 조합은 엑시머 레이저의 치료 성공률을 거의 2배로 늘렸고, 치료 실패율은 절반으로 낮췄습니다. 다르게 말하면 이렇습니다. 4~5명이 이 조합으로 치료받으면, 레이저만 받았을 때보다 그중 한 분이 더 좋아지는 셈입니다. 반면 비타민D 연고나 스테로이드를 더한 경우는 이런 이득을 뒷받침할 근거가 부족했습니다.
엑시머 레이저에 바르는 약을 더했을 때 (레이저만 쓴 경우 대비)
| 더한 약 | 원 수치 | 쉽게 말하면 | 근거 |
|---|---|---|---|
| 프로토픽 연고·엘리델 크림 | RR 1.93, NNT 4.5 | 성공률 거의 2배, 실패율 절반. 4~5명 중 한 분이 더 좋아짐 | 무작위시험 4편 |
| 비타민D 유도체 연고 | — | 뚜렷한 이득 확인 안 됨 | 무작위시험 3편 |
| 스테로이드 | — | 뚜렷한 이득 확인 안 됨 | 무작위시험 1편 |
Q2 왜 프로토픽 연고와 엘리델 크림이 특히 도움이 될까요?
이 두 약은 색소세포를 공격하는 면역 반응을 가라앉혀 줍니다. 동시에 색소세포가 다시 자라도록 돕는 것으로 알려져 있습니다. 여기에 색소세포를 자극하는 엑시머 레이저가 더해집니다. 서로 다른 방식으로 힘을 합치는 셈입니다. 또 스테로이드와 달리 오래 발라도 피부가 얇아지는 부작용이 적습니다. 그래서 얼굴처럼 예민한 부위에도 비교적 안심하고 쓸 수 있습니다. 이런 장점이 이번 분석에서 실제 치료 결과로도 확인되었습니다. 다만 모은 시험 수가 많지는 않아, 앞으로 더 큰 연구로 다져 갈 부분이기도 합니다.
맺음말
진료실의 "이 연고 꼭 발라야 하나요?"라는 질문에, 이제는 숫자로 답을 드릴 수 있게 되었습니다. 바르기 번거로운 것은 사실입니다. 하지만 함께 바르면 엑시머 레이저의 성공률이 거의 2배로 오르고, 실패율은 절반으로 내려갑니다. 그만한 값어치는 있는 수고입니다. 습관적으로 이것저것 더하기보다, 이득이 분명한 약을 골라 쓰는 쪽으로 제 진료의 방향도 또렷해졌습니다.
