Heal House 白斑研究 02 · 文獻回顧
在準分子雷射加上普特皮軟膏或醫立妥乳膏有效嗎？
The efficacy of 308-nm excimer laser/light (EL) and topical agent combination therapy versus EL monotherapy for vitiligo: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs).
最終審閱
一句話總結
在準分子雷射治療之外，合併使用普特皮藥膏或醫立妥乳膏，比單獨使用雷射更能改善白斑症。然而，合併使用維生素D藥膏或類固醇的療效則缺乏足夠的證據支持。
普特皮和醫立妥是治療白斑最常用的外用藥。但質地較稠、油膩，不易塗抹。因此在診間常有患者問：「這個藥膏一定要擦嗎？」這項研究便是從這個常見問題開始的。
Q1 合併使用哪種藥膏效果較好？
合併使用普特皮軟膏或醫立妥乳膏的那一側，效果明顯更好。彙整4篇隨機分組比較試驗，此組合將準分子雷射的治療成功率提升將近2倍，治療失敗率則降低一半。換句話說，每4～5位接受此組合治療的患者中，就有一位比單用雷射獲得更多改善。相對地，合併使用維生素D衍生物藥膏或類固醇的證據則不足以支持其效益。
準分子雷射合併外用藥（相較於單用雷射）
| 合併用藥 | 原始數據 | 簡單說明 | 證據 |
|---|---|---|---|
| 普特皮軟膏·醫立妥乳膏 | RR 1.93, NNT 4.5 | 成功率近2倍，失敗率減半。每4～5位中有一位獲得改善 | 4篇隨機試驗 |
| 維生素D衍生物藥膏 | — | 未確認有明顯效益 | 3篇隨機試驗 |
| 類固醇 | — | 未確認有明顯效益 | 1篇隨機試驗 |
Q2 為什麼普特皮軟膏和醫立妥乳膏特別有幫助？
這兩種藥物能抑制攻擊黑色素細胞的免疫反應，同時據了解也有助於黑色素細胞再生。再加上能刺激黑色素細胞的準分子雷射，可說是透過不同機制協同作用。此外，與類固醇不同，長期使用導致皮膚萎縮的副作用較少，因此可用於臉部等敏感部位，相對安心。這些優點在此次分析中也獲得了實際治療結果的證實。不過，由於彙整的試驗數量不多，仍有待未來更大規模的研究來進一步確認。
結語
對於診間「這個藥膏一定要擦嗎？」的提問，現在我們能以數字來回答。塗抹麻煩是事實，但合併使用能讓準分子雷射的成功率提升近2倍，失敗率降低一半。這份努力是值得的。比起習慣性地添加各種藥物，選擇效益明確的藥物，也讓我的治療方向更加清晰。
