Heal House 白斑研究 24 · 原創論文
白斑治療改善了多少，有方法能精確測量嗎？
Development and validation of the Vitiligo Extent Score for a Target Area (VESTA) to assess the treatment response of a target lesion
最終審閱
一句話總結
VESTA 是為了準確測量治療後色素回復多少而開發的評估工具。專科醫師使用後，發現比目測更準確、更一致。
在治療白斑的過程中，總會遇到「比上次改善了多少？」這個問題。過去已有測量全身的評分方式，但對於真正關注的單一部位究竟恢復了多少顏色，卻一直缺乏合適的精確測量工具。每位醫師的目測都略有差異，即使是同一張照片，評估也常有分歧。因此我們決定製作一把無論由誰測量都能得到相近結果的客觀量尺，VESTA 便是這樣誕生的。
Q1 為什麼測量治療進展很困難，VESTA 又是什麼？
因為以目測評估顏色恢復了多少時，每位醫師的判斷都會略有不同。白斑治療往往需要數個月，因此精確測量比上次改善了多少，對於決定治療方向極為重要。然而，過去雖有測量全身的既有工具，卻缺乏能精細測量單一關注部位變化的量尺。VESTA 會同時提供「參考照片」，呈現色素從邊緣逐漸恢復，以及沿毛髮周圍點狀恢復的情形。只要與這些照片對照，無論由誰評估，都能得出相近的百分比。由於不需要複雜設備，在診間使用也很方便。
Q2 VESTA 真的比目測更精確嗎？
是的，經多位專科醫師共同驗證，結果比目測更精確、更一致。來自 10 個機構的 65 位皮膚科專科醫師，分別以 VESTA 與既有目測方式，評估 17 組白斑照片（治療前後）並進行比較。結果顯示，以 VESTA 測得的值，其表示與正確答案接近程度的分數為 0.949，目測則為 0.896。此分數越接近 1，代表越接近正確答案。0.949 可理解為「幾乎接近完美地準確」。由於多位醫師測量也能得到相近結果，顯示這是研究與臨床兩方面都能信賴使用的工具。
VESTA 與肉眼估計的精確度比較（一致性）
| 評估方法 | 一致性（CCC） | 簡單說明 |
|---|---|---|
| VESTA | 0.949 | 幾乎接近完美地一致 |
| 肉眼估計（目測） | 0.896 | 相對準確，但一致性較低 |
結語
因此，對於「這次確實比上次改善了，對吧？」這個問題，現在能以數字而非感覺來回答。即使測量者不同，結果也不會動搖。因此，無論是在公平比較治療效果的研究中，或是在與患者討論病程的診間裡，都相當實用。使用這項工具時，我常感受到，一把製作精良的量尺能讓治療方向更加明確。這項工具是與多國研究者共同努力製成，這一點也別具意義。
