Heal House 白癜风研究 50 · 原创论文
白癜风治疗中如何防止周围皮肤变深？
Efficacy and safety of tretinoin 0.05% cream to prevent hyperpigmentation during narrowband UV-B phototherapy in patients with facial vitiligo: a randomized clinical trial.
最终审校
一句话总结
在进行光疗的同时涂抹维A酸乳膏，病灶周围正常皮肤变深的情况几乎未出现，而白癜风本身的改善程度保持不变。
白癜风广泛使用的窄谱中波紫外线光疗，会带来一个意想不到的困扰。为了给白斑恢复颜色而照射整个面部时，病灶周围的正常皮肤也会随之变深。白斑依旧，周围却变深，边界反而更加明显。不少患者为此难过地说：“接受了治疗，反而更显眼了。”因此，我们尝试同时涂抹用于调节色素的维A酸乳膏，验证能否防止周围皮肤变深。
Q1 如何客观评估疗效？
将同一患者的面部左右分开，一侧涂抹0.05%维A酸乳膏，另一侧涂抹保湿剂，每日两次。整个面部同样接受窄谱中波紫外线光疗，每周2次，共12周。在同一人的面部进行左右对照，年龄和皮肤特性等条件自然相同，因此可以清晰地辨别乳膏的纯粹效果。哪一侧涂抹何种制剂由随机决定，以避免结果偏向一侧。共25名成人稳定期面部白癜风患者参与，21名完成了全程。
Q2 那么结果如何？
涂抹维A酸的一侧，周围皮肤几乎没有变深。12周后测量皮肤变暗的程度，维A酸侧仅为-0.5%，而仅涂抹保湿剂的一侧为-8.7%，明显变暗。按变暗程度计算，相差约十七倍。更令人欣慰的是，真正重要的白癜风本身改善程度，两侧均维持良好。也就是说，维A酸乳膏在保持治疗效果的同时，仅选择性地减少了不必要的色素沉着。
同一面部左右对照12周的结果
| 项目 | 维A酸乳膏 | 保湿剂（对照） |
|---|---|---|
| 皮肤变暗程度（亮度变化） | -0.5% | -8.7% |
| 周围正常皮肤变深 | 几乎未出现 | 明显变暗 |
| 白癜风改善（色素再生） | 维持良好 | 维持良好 |
结语
由此，我们建立了一种实用方法：在保留光疗效果的同时，减轻病灶周围变深带来的负担。尤其是面部这样容易被他人注意到的部位，这种细致的考量更能成为患者坚持完成治疗的力量。因为与让病情好转同样重要的是，帮助患者在好转过程中少一些难过。
