Heal House 白斑症研究 50 · 原創論文
白斑症治療期間周邊皮膚變深該如何避免？
Efficacy and safety of tretinoin 0.05% cream to prevent hyperpigmentation during narrowband UV-B phototherapy in patients with facial vitiligo: a randomized clinical trial.
最終審閱
一句話總結
在接受光照治療的同時塗抹外用A酸（tretinoin）乳膏，病灶周圍正常皮膚變深的情況幾乎沒有發生，而白斑症本身的改善程度則維持不變。
白斑症廣泛使用的窄頻紫外線B光線治療，會帶來一個意想不到的困擾。為了讓白斑恢復顏色而照射整個臉部時，病灶周圍的正常皮膚也會一起變深。白斑本身沒有變化，只有周圍變深，邊界反而更加明顯。許多患者因此感到難過，表示「接受治療後反而更顯眼」。因此，我們嘗試合併塗抹用於調節色素的tretinoin乳膏，確認是否能避免周圍皮膚變深。
Q1 如何公正地確認效果？
將同一名患者的臉部左右分開，一側塗抹0.05% tretinoin乳膏，另一側塗抹保濕劑，每日兩次。整個臉部同樣接受窄頻紫外線B光線治療，每週2次，為期12週。在同一人的臉部左右對照，年齡與膚質等條件自然相同，因此能清楚辨別乳膏本身的純粹效果。哪一側塗抹何種藥物採隨機決定，以避免結果偏向某一側。共25名成人穩定性臉部白斑症患者參與，其中21名完成全程。
Q2 那麼結果如何？
塗抹tretinoin的一側，周圍皮膚幾乎沒有變深。12週後測量皮膚變暗的程度，tretinoin側僅為-0.5%。僅塗抹保濕劑的一側則為-8.7%，明顯變暗。以變暗程度計算，約相差十七倍。更令人欣慰的是，白斑症本身的改善程度在兩側都維持良好。也就是說，tretinoin乳膏在維持治療效果的同時，僅選擇性減少了不希望出現的色素沉澱。
同一臉部左右對照12週的結果
| 項目 | tretinoin乳膏 | 保濕劑（對照） |
|---|---|---|
| 皮膚變暗程度（亮度變化） | -0.5% | -8.7% |
| 周圍正常皮膚變深 | 幾乎未發生 | 明顯變暗 |
| 白斑症改善（色素再生） | 維持良好 | 維持良好 |
結語
因此，我們建立了一套實用方法，能在保留光線治療效果的同時，減輕病灶周圍變深帶來的負擔。尤其臉部這類容易引人注目的部位，這樣的細心考量更能成為患者堅持完成治療的力量。因為除了讓病灶順利好轉，幫助患者在治療過程中減少難過，也同樣重要。
