Estudio sobre vitíligo de Heal House 50 · Artículo original
¿Cómo evitar que la zona circundante se oscurezca durante el tratamiento del vitíligo?
Efficacy and safety of tretinoin 0.05% cream to prevent hyperpigmentation during narrowband UV-B phototherapy in patients with facial vitiligo: a randomized clinical trial.
Revisión final
En resumen
Al aplicar crema de tretinoína junto con la fototerapia, el oscurecimiento de la piel normal alrededor de las lesiones fue casi inexistente. La mejoría del vitíligo en sí se mantuvo sin cambios.
La fototerapia con ultravioleta B de banda estrecha, ampliamente utilizada en el vitíligo, conlleva una preocupación inesperada. Al iluminar toda la cara para devolver el color a las manchas blancas, la piel normal alrededor de las lesiones también se oscurece. Las manchas blancas permanecen igual, pero al oscurecerse solo su contorno, el límite se ve más marcado. Muchas personas se sentían afligidas: «Me he tratado y, en cambio, ahora se nota más». Por eso comprobamos si aplicar crema de tretinoína, utilizada para regular la pigmentación, podía evitar que la piel circundante se oscureciera.
Q1 ¿Cómo se comprobó el efecto de forma objetiva?
Se dividió la cara de un mismo paciente en lado izquierdo y derecho: en un lado se aplicó crema de tretinoína al 0.05% y en el otro un emoliente, dos veces al día. En toda la cara se aplicó por igual fototerapia con ultravioleta B de banda estrecha, 2 veces por semana durante 12 semanas. Al comparar ambos lados de la cara de la misma persona, las condiciones como la edad o las características de la piel se igualan de forma natural. Así se puede aislar con claridad el efecto puro de la crema. Se decidió al azar qué se aplicaba en cada lado para que los resultados no se inclinaran hacia uno de ellos. Participaron 25 pacientes adultos con vitíligo facial estable y 21 completaron el estudio.
P2 Entonces, ¿cuáles fueron los resultados?
En el lado tratado con tretinoína, la piel circundante apenas se oscureció. Al medir el grado de oscurecimiento de la piel tras 12 semanas, el lado de la tretinoína fue de solo -0.5%. El lado tratado únicamente con emoliente se oscureció claramente, hasta -8.7%. En términos de oscurecimiento, supone una diferencia de aproximadamente diecisiete veces. Lo más alentador es que el grado de mejoría del propio vitíligo, lo verdaderamente importante, se mantuvo bien en ambos lados. La crema de tretinoína redujo de forma selectiva solo la pigmentación no deseada, sin alterar la eficacia del tratamiento.
Resultados de comparar ambos lados de la misma cara durante 12 semanas
| Procedimiento | Crema de tretinoína | Emoliente (control) |
|---|---|---|
| Grado de oscurecimiento de la piel (cambio de luminosidad) | -0.5% | -8.7% |
| Oscurecimiento de la piel normal circundante | Casi no se produjo | Oscurecimiento evidente |
| Mejoría del vitíligo (repigmentación) | Bien mantenida | Bien mantenida |
Conclusión
Gracias a ello, hemos establecido un método práctico que permite mantener la eficacia de la fototerapia y, al mismo tiempo, aliviar la carga de que la zona alrededor de las lesiones se oscurezca. Cuanto más visible es la zona, como la cara, más fuerza da este cuidado minucioso para continuar el tratamiento hasta el final. Tan importante como lograr una buena mejoría es ayudar a que el paciente se sienta menos afligido durante el proceso de curación.
