Heal House 白斑研究 19 · 原著
準分子雷射無效的白斑，微穿孔移植術的效果如何？
Motorized 0.8-mm micropunch grafting for refractory vitiligo: A retrospective study of 230 cases
最終審閱
一句話總結
對於準分子雷射與光照治療效果不佳的頑固性白斑，以電動式 0.8mm 微細打孔移植術，約十件中有八件回復了色素。是快速簡便的手術替代方案。
有些白斑病灶，無論塗藥或照光治療多久，顏色始終難以恢復。對於這類病灶，將健康皮膚的色素細胞移植過去的手術可能是一項解決方案。然而，傳統方法耗時較長，且移植部位可能出現如鵝卵石般凹凸不平的缺點。為了減少這些缺點，我設計了一種使用極細0.8mm電動穿孔的移植術，並仔細回顧了實際患者的治療成效。
Q1 準分子雷射與光線治療無改善的白斑該怎麼辦？
將健康皮膚的色素細胞移植過去的手術可能是一項解決方案。如果白斑已處於穩定狀態、不再擴散，但準分子雷射與光線治療仍無法使顏色恢復，這表示該部位幾乎沒有可再生的色素細胞。此時，從正常皮膚取下色素細胞進行移植，顏色有可能重新恢復。然而，傳統的穿孔移植術耗時較長，且移植部位可能出現如鵝卵石般凹凸不平的缺點。為了改善這一點，我設計了一種使用極細0.8mm電動穿孔的方法。
Q2 這項手術的成功率大約是多少？
大約十例中有八例成功恢復顏色。我們觀察了208名頑固性白斑患者的230處病灶。其中78.7%在手術後搭配準分子雷射治療，約在6個月內恢復了75%以上的色素。特別是位於臉部與頸部的病灶，以及穩定超過12個月未擴散的病灶，效果更佳。下表整理了成功率及主要副作用的發生頻率。對於穩定的病灶而言，這是相當值得期待的成績。
電動0.8mm微穿孔移植術結果（230處病灶）
| 項目 | 數值 | 簡單說明 |
|---|---|---|
| 治療成功（恢復75%以上色素） | 78.7% | 約10例中8例成功 |
| 顏色與周圍皮膚不一致 | 24.8% | 約4人中1人 |
| 鵝卵石樣表面 | 18.3% | 約5至6人中1人 |
Q3 是否出現副作用或缺失？
沒有出現嚴重副作用，整體而言耐受性良好。最常見的是移植部位的顏色與周圍皮膚略有差異，約4人中1人發生。表面出現如鵝卵石般凹凸不平的情況，約5至6人中1人發生。不過，由於使用了極細的0.8mm穿孔，凹凸不平的程度較傳統方式減輕，且手術時間也大幅縮短。此手術可在門診相對短時間內完成，對於難以久坐的患者負擔也較小。當然，這項手術適用於病情穩定的患者。時機與對象應經由診療審慎決定。
結語
這項方法讓我們能為那些因頑固性白斑而疲憊地表示「已經沒有其他辦法了」的患者，提供一個新的選擇。短暫的手術時間、良好的成功率以及可接受的副作用，使這項手術即使在忙碌的門診中也成為一個實際的替代方案。對於長期未能恢復色素而飽受困擾的患者來說，這無疑是多了一個不必放棄的理由。
