Heal House 白斑研究 32 · 原始論文
長期接受白斑光療會增加皮膚癌風險嗎？
Evaluation for Skin Cancer and Precancer in Patients With Vitiligo Treated With Long-term Narrowband UV-B Phototherapy.
最終審閱
一句話總結
即使長期接受數百次光照治療，皮膚癌風險並未增加。不過，超過 200 次時，癌前病變的光線性角化症可能略為增加，建議持續觀察。
"這是一種照射紫外線的治療，長期下來會不會導致皮膚癌呢？" 每當我建議光療時，許多人都會這樣反問。這是完全可以理解的擔憂。然而，關於白斑患者長期接受光療的安全性，過去並未得到充分證實。因此，我分析了全國約6萬名白斑患者的資料。目的是確認，根據接受光療的次數，皮膚癌及其癌前病變的發生率是否真的會增加。
Q1 接受多次光療後，皮膚癌的發生率增加了嗎？
直接說結論：無論接受多少次治療，皮膚癌的發生率都沒有增加。我們將60,321名白斑患者按光療次數分組進行比較，範圍從從未接受治療到接受超過200次治療的患者。結果顯示，無論是非黑色素瘤皮膚癌、黑色素瘤還是鮑恩氏病，其風險與未接受治療的患者相比均未升高。即使在接受超過500次治療的717名患者中，結果也是如此。下表中的數值若接近1，則表示「無差異」。
接受光療超過200次患者的皮膚癌及癌前病變風險（與未治療組相比）
| 項目 | 風險比（HR） | 簡單說明 |
|---|---|---|
| 非黑色素瘤皮膚癌 | 0.905 | 未增加 |
| 黑色素瘤 | 0.539 | 未增加 |
| 鮑恩氏病 | 1.021 | 未增加 |
| 光化性角化症（癌前病變） | 2.269 | 約2.3倍（需觀察） |
Q2 那麼完全沒有問題嗎？
有一點值得注意。在接受光療超過200次的患者中，「光化性角化症」的發生率增加了約2.3倍。光化性角化症是一種癌前病變。它本身不是癌症，但若長期存在，可能轉變為皮膚癌，是一個早期信號。一旦發現，可以簡單治療並持續觀察。也就是說，皮膚癌本身並未增加，可以理解為長期照射紫外線後留下的部分痕跡。這也是為什麼接受較多治療的患者，最好定期檢查皮膚的原因。
Q3 所以可以認為光療是安全的嗎？
是的，可以這麼說：即使長期接受窄波紫外線B光療，皮膚癌的風險也不會增加。白斑症往往需要持續治療多年。這項結果為這段漫長的療程提供了安心的堅實依據。不過，「安全」並不代表「完全不需要留意」。接受較多治療的患者，最好定期檢查是否有光化性角化症等變化。畢竟，在了解其安全性的前提下接受治療，與在未知與不安中治療，兩者之間存在巨大差異。
結語
每當建議光療時，總會面對患者對「皮膚癌」的擔憂。如今，我們終於能以約6萬名患者的資料作為堅實的答案來回應。對於需要長期治療的白斑患者而言，能夠有憑有據地告訴他們這是一種可以安心接受的方法，這點最為可貴。當然，對於接受非常多次治療的患者，我認為同時建議定期進行皮膚檢查，是明智的做法。
