Heal House 白斑研究 43 · 文獻回顧
白斑的手術治療效果究竟如何？我們彙整了至今所有的數據。
Surgical Interventions for Patients With Vitiligo: A Systematic Review and Meta-analysis.
最終審閱
一句話總結
我們完整彙整了至今全球發表的117篇白斑症手術研究、共8,776名患者的資料，無一遺漏。在光照治療無法改善的穩定期白斑症中，手術後有81%的案例恢復一半以上的膚色。
「藥也擦了、光線治療也做了，就只有這裡怎麼都好不了。」這是長年受白斑困擾的患者常說的話。對於光線治療無法改善的部位，直接移植色素細胞的手術可能成為最後的選項。然而，過去並沒有一份資料能將各種手術方式的效果整理在一起。因此，我以共同研究者身分參與的這項國際研究，全面蒐集了至今世界各地發表的白斑手術研究，共117篇、8,776名患者。我們將散落各處的數據完整彙整於一處，比較各種方式的成效。
Q1 什麼情況下會考慮白斑手術？
適用對象為光線治療已無法進一步改善，且病灶不再擴散、處於停止狀態的患者。白斑手術是取下一小塊色素細胞仍存活的正常皮膚，移植到色素脫失的部位。因此，對於病灶仍持續擴大的「活動期」並不適合。至少在數個月以上沒有變化的「穩定期」，可期待最佳的結果。我們彙整的117篇、8,776名資料也確認，對於難以治癒的穩定期白斑，手術可能成為實質的替代方案。
Q2 不同手術方式的效果差異有多大？
不同方式的成效有所差異。不過整體來看，手術後有81%的案例達到一半以上的色素回復，效果良好。若單看恢復90%以上、幾乎完全回復的比例，以薄層皮膚移植約72%為最高，接著是吸疱移植與表皮細胞移植。下表數字為「恢復90%以上色素的病人比例」，數值越高代表成效越好。不過這些數字並非用來判定各種方式優劣的排名，建議作為依病灶位置與大小選擇合適方式的參考。
各手術方式達到90%以上色素再生的比例
| 手術方式 | 90%以上色素再生比例 | 簡單說明 |
|---|---|---|
| 薄層皮膚移植 | 72.1% | 約每10人中有7人 |
| 吸疱移植 | 61.7% | 約每10人中有6人 |
| 培養表皮細胞移植 | 56.8% | 約每10人中有6人 |
| 非培養表皮細胞懸浮液 | 47.5% | 約每10人中有5人 |
| 鑽孔移植 | 45.8% | 約每10人中有5人 |
| 非培養毛囊細胞懸浮液 | 36.2% | 約每10人中有4人 |
Q3 影響手術結果的因素有哪些？
患者的年齡、白斑的類型以及病灶部位，都會影響結果。一般而言，年紀越輕反應越好，部位不同也有差異。因此，手術並非「做了就一定好」，必須綜合這些條件與費用，選擇合適的方式。這項研究傳達的訊息很明確：即使是難以治癒的白斑，也還不到放棄的時候，為每一位患者選擇適合的手術相當重要。
結語
由於完整彙整了至今所有的資料，對於長年治療也毫無起色的部位，我們現在能夠有憑有據地說：「還有手術這個方法。」我們已將散落各處的手術成效依方式彙整於一處，能在與患者共同決定治療時，成為可靠的地圖。當然，手術在穩定期最能發揮效果。首先應一起檢視目前的白斑是否處於適合手術的狀態。
