힐하우스 백반증 연구 43 · 리뷰
백반증의 수술적 치료 효과는 어느 정도일까요? 지금까지 모든 데이터를 모았습니다.
Surgical Interventions for Patients With Vitiligo: A Systematic Review and Meta-analysis.
최종 감수
한마디로
지금까지 세계에서 나온 백반증 수술 연구 117편, 환자 8,776명분의 자료를 하나도 빠뜨리지 않고 모두 모았습니다. 광선치료로 좋아지지 않는 안정형 백반증에서, 수술 뒤 절반 이상 색이 돌아온 경우가 81%에 이르렀습니다.
"바르는 약도, 광선치료도 다 해봤는데 여기만은 도무지 안 돌아와요." 오래된 백반증 환자분들께 자주 듣는 말입니다. 광선치료로 좋아지지 않는 부위에는 색소세포를 직접 옮겨 심는 수술이 마지막 카드가 될 수 있습니다. 그런데 어떤 수술이 얼마나 효과적인지 한자리에 정리된 자료가 없었습니다. 그래서 제가 공동연구자로 참여한 이 국제 연구에서는, 지금까지 세계에서 발표된 백반증 수술 연구를 빠짐없이 찾아 모았습니다. 연구 117편, 환자 8,776명분입니다. 흩어져 있던 데이터를 남김없이 한자리에 모아 방법별 성적을 견주어 본 것입니다.
Q1 어떤 경우에 백반증 수술을 고려하나요?
광선치료로 더는 좋아지지 않으면서, 병변이 더 번지지 않고 멈춘 상태일 때가 대상입니다. 백반증 수술은 색소세포가 살아 있는 정상 피부를 조금 떼어, 색이 빠진 부위에 옮겨 심는 방법입니다. 그래서 지금도 병변이 계속 커지는 '활동기'에는 맞지 않습니다. 적어도 몇 달 이상 변화가 멈춘 '안정형'에서 가장 좋은 결과를 기대할 수 있습니다. 저희가 모은 117편·8,776명의 자료에서도, 잘 낫지 않는 안정형 백반증에 수술이 실질적인 대안이 될 수 있음이 확인됐습니다.
Q2 수술 방법마다 효과가 얼마나 다른가요?
방법에 따라 성적에 차이가 있었습니다. 다만 전체적으로 보면, 수술 뒤 절반 이상 색이 돌아온 경우가 81%에 이를 만큼 효과가 좋았습니다. 90% 이상 거의 완전히 돌아온 비율만 따로 보면 얇은 피부 이식이 약 72%로 가장 높았습니다. 흡입수포 이식과 표피세포 이식이 그 뒤를 이었습니다. 아래 표의 숫자는 '90% 이상 색이 돌아온 환자의 비율'이라, 높을수록 성적이 좋다고 읽으시면 됩니다. 다만 이 숫자는 방법의 우열을 가리는 순위표가 아닙니다. 병변의 위치나 크기에 맞는 방법을 고르는 참고로 보시는 것이 좋습니다.
수술 방법별 90% 이상 재색소가 나타난 비율
| 수술 방법 | 90%+ 재색소 비율 | 쉽게 말하면 |
|---|---|---|
| 얇은 피부 이식 | 72.1% | 약 10명 중 7명 |
| 흡입수포 이식 | 61.7% | 약 10명 중 6명 |
| 배양 표피세포 이식 | 56.8% | 약 10명 중 6명 |
| 비배양 표피세포 현탁액 | 47.5% | 약 10명 중 5명 |
| 펀치 이식 | 45.8% | 약 10명 중 5명 |
| 비배양 모낭세포 현탁액 | 36.2% | 약 10명 중 4명 |
Q3 수술 결과에 영향을 주는 요인은 무엇이었나요?
환자의 나이, 백반증의 종류, 그리고 병변이 있는 부위가 결과를 갈랐습니다. 대체로 나이가 어릴수록 반응이 좋았고, 부위에 따라서도 차이가 있었습니다. 그래서 수술은 '무조건 하면 좋다'가 아닙니다. 이런 조건과 함께 비용까지 고려해 알맞은 방법을 골라야 합니다. 이 연구가 주는 메시지는 분명합니다. 잘 낫지 않는 백반증이라도 포기하기엔 이르며, 환자 한 사람 한 사람에게 맞는 수술을 고르는 일이 중요하다는 것입니다.
맺음말
지금까지 나온 자료를 모두 모아 정리한 덕분에, 오랜 치료에도 꿈쩍 않던 부위를 두고 "이제 수술이라는 방법도 있습니다"라고 근거를 갖춰 말씀드릴 수 있게 되었습니다. 흩어져 있던 수술 성적을 방법별로 한데 모아 두었으니, 환자분과 함께 치료를 결정할 때 든든한 지도가 되어 줍니다. 물론 수술은 안정형에서 가장 빛을 발합니다. 지금 내 백반증이 수술에 적합한 상태인지부터 함께 살펴보는 것이 먼저입니다.
