Estudio sobre vitíligo de Heal House 45 · Artículo original
¿El uso prolongado de Protopic, Elidel y fototerapia en el vitíligo aumenta el riesgo de cáncer?
The long-term risk of lymphoma and skin cancer did not increase after topical calcineurin inhibitor use and phototherapy in a cohort of 25,694 patients with vitiligo.
Revisión final
En resumen
Se realizó un seguimiento a largo plazo de 25,694 pacientes con vitíligo. Incluso con el uso prolongado de ungüento Protopic y crema Elidel, junto con fototerapia prolongada, no se observó un aumento en la incidencia de linfoma o cáncer de piel.
«¿De verdad es seguro aplicar esta pomada durante mucho tiempo?». Es una pregunta que oigo a menudo en la consulta. El prospecto de la pomada Protopic y la crema Elidel, de uso habitual en el vitíligo, incluye advertencias relacionadas con el linfoma y el cáncer de piel. Muchas personas preguntan preocupadas al ver esas advertencias. La fototerapia también utiliza rayos ultravioleta, por lo que siempre ha existido la inquietud de si podría aumentar el cáncer de piel. Por eso, en este estudio multicéntrico en el que participé como coinvestigador, hicimos un seguimiento prolongado de 25,694 pacientes con vitíligo para comprobar si esa preocupación tiene realmente fundamento.
P1 ¿Qué se comprobó y cómo?
Se reunió a 25,694 personas que habían aplicado la pomada Protopic o la crema Elidel durante 6 semanas o más, o que habían recibido fototerapia durante 6 semanas o más. Se recopilaron y siguieron datos de varios hospitales entre 2001 y 2019. No se limitó a comprobar si aparecía cáncer. También se evaluó cuánta pomada se había usado y cuántas sesiones de fototerapia se habían recibido, para comprobar si a mayor uso aumentaba el cáncer. Los casos en que efectivamente apareció cáncer se confirmaron uno por uno con los registros clínicos y los resultados de biopsia. Gracias a ello, pudimos evaluar la seguridad con datos reales y no con una inquietud vaga.
P2 Entonces, ¿cuáles fueron los resultados?
Para ir al grano, ninguno de los dos tratamientos aumentó el riesgo de linfoma ni de cáncer de piel aunque se usaran durante mucho tiempo. Se hizo un seguimiento de 95,203 años-persona, un periodo prolongado, y se registraron 13 casos de linfoma. Los cánceres de piel en conjunto también fueron escasos. Sobre todo, el riesgo no aumentó por aplicar más pomada ni por recibir más sesiones de fototerapia. Tampoco se observaron señales de que el riesgo se sumara cuando se recibían ambos tratamientos. La tabla siguiente resume el número de casos confirmados realmente durante ese largo seguimiento.
Resultado del seguimiento de 25,694 pacientes con vitíligo durante 95,203 años-persona
| Procedimiento | Descripción |
|---|---|
| Linfoma | 13 casos |
| Queratosis actínica | 22 casos |
| Cáncer de piel no melanoma | 15 casos |
| Melanoma | 5 casos |
| Conclusión principal | Sin aumento del riesgo aunque la cantidad de pomada o el número de sesiones de fototerapia sea mayor |
Conclusión
Ahora puedo decir a quienes se preocupan preguntando «¿no será que aplicar la pomada durante mucho tiempo provoca cáncer?» que, según datos de gran escala, «no es necesario preocuparse en exceso». Por supuesto, sigue siendo importante no usar ningún tratamiento más de lo necesario y revisar la piel con regularidad. Solo espero que nadie abandone un tratamiento eficaz por un miedo vago.
