嘴角肉毒桿菌素的作用原理，是暫時減弱將嘴角向下拉扯的肌肉（降口角肌，DAO）的力量，使上提的肌肉相對佔優勢。嘴角的位置取決於上提肌與下壓肌之間的拉力平衡；隨著年齡增長或習慣性使降口角肌發達，即使面無表情，嘴角也會下垂，呈現看起來生氣或悲傷的印象。放鬆降口角肌過度的張力，嘴角便可能呈現微微上揚的印象而獲得改善。
效果通常在療程後數日至2週之間出現，一般已知可持續約3~4個月。肌肉的位置與力量因人而異，精確的肌肉診斷與劑量設計相當重要；劑量過多可能造成表情不自然，因此建議從少量開始再行調整。
嘴角肉毒桿菌素的作用原理為何？
以dermal filler支撐嘴角周圍有幫助嗎？
是的，嘴角下垂若伴隨容積流失，以dermal filler支撐嘴角周圍會有幫助。隨著年齡增長，嘴角周圍的脂肪、膠原蛋白乃至骨骼容積都會減少，嘴角下方因而凹陷並形成陰影，看起來比實際更下垂。以HA（玻尿酸）dermal filler補充凹陷部位，可從結構上支撐嘴角，使陰影與下垂的印象獲得緩解。
若說肉毒桿菌素是調節「拉扯的力量」的療程，dermal filler便是強化「支撐的結構」的療程。肌肉問題與容積問題成因不同，兩者兼具者合併進行時，改善幅度往往較大。不過嘴角是表情動作頻繁的部位，宜避免過度矯正，少量而自然地填補相當重要。
以Lifting能提升嘴角嗎？
Lifting並非直接將嘴角本身往上提，而是改善將嘴角向下牽引的下臉部鬆弛與皮膚鬆垮，藉此間接提供幫助的療程。當兩頰與下顎線的組織向下移動，其重量會集中到嘴角周圍，使嘴角下垂與木偶紋加深。HIFU Lifting（Ultherapy PRIME 美國音波 極透+）將熱能傳遞至筋膜（SMAS）層，RF Lifting（鳳凰電波thermageFLX®・Alltite）則將熱能傳遞至真皮層，以改善鬆弛。
因此，嘴角下垂的成因若為肌肉，以肉毒桿菌素為優先；若為容積，以dermal filler為優先；若為全臉鬆弛，則以Lifting為優先。40歲以後，三種成因往往同時出現，因此也會採先以Lifting打好基礎，再以肉毒桿菌素、dermal filler修飾細節的順序來規劃。
會與木偶紋一併處理嗎？
是的，嘴角下垂與木偶紋有相當大部分成因相同，一併處理較有效率。木偶紋是從嘴角朝下巴延伸的皺紋，由兩頰組織下垂、嘴角周圍容積流失與降口角肌的拉扯共同造成。若只矯正嘴角而放任木偶紋，仍會留下下垂的印象；反之，若只填補皺紋，嘴角的拉扯又會再次形成皺紋，兩者會互相影響。
一般而言，木偶紋部位的凹陷以dermal filler或膠原蛋白刺激療程支撐，降口角肌的拉扯以肉毒桿菌素放鬆，組織鬆弛明顯時則合併Lifting。不以單一皺紋為著眼，而是著眼於「嘴角周圍整體的結構」來規劃，結果會較為自然。
嘴角下垂，為求自然結果會如何搭配？
自然結果的關鍵，在於不以單一療程過度矯正，而是依成因分別少量搭配。由於各療程擔負的角色不同，可依診斷考慮以下搭配。
| 原因 | 療程 | 角色 |
|---|---|---|
| 降口角肌的拉扯 | 嘴角肉毒桿菌素 | 緩解下壓的力量 |
| 嘴角周圍容積流失 | HA Filler・膠原蛋白刺激療程 | 支撐凹陷部位 |
| 下臉部鬆弛 | Ultherapy PRIME 美國音波 極透+・鳳凰電波thermageFLX® | 改善鬆弛的基礎 |
例如鬆弛明顯的40~50歲族群，可考慮先以Lifting打好基礎，再以肉毒桿菌素與少量dermal filler修飾嘴角周圍的搭配；鬆弛較少、以肌肉拉扯為主的30歲族群，則可考慮以肉毒桿菌素為主的做法。適合的搭配會因臉型、表情習慣與膚況而異，建議透過專科醫師諮詢，取得適合自己的規劃。
