¿Se pueden levantar las comisuras de los labios caídas con procedimientos?

Sí, si la caída de las comisuras se acompaña de pérdida de volumen, sostener la zona de la boca con relleno dérmico puede ser de ayuda. Con la edad, la grasa, el colágeno y el volumen óseo alrededor de la boca disminuyen, lo que provoca que la zona debajo de las comisuras se hunda y genere sombras, haciendo que parezcan más caídas de lo que realmente están. Al rellenar la zona hundida con relleno de ácido hialurónico (HA), se puede brindar un soporte estructural a las comisuras, aliviando las sombras y la apariencia caída.

Si la toxina botulínica tipo A es un procedimiento que regula la "fuerza de tracción", el relleno dérmico es un procedimiento que refuerza la "estructura de soporte". Dado que el problema muscular y el problema de volumen tienen causas diferentes, en quienes presentan ambos, la combinación suele ofrecer un mayor margen de mejora. Sin embargo, la zona de la boca tiene mucho movimiento facial, por lo que es importante rellenar de forma natural con pequeñas cantidades, evitando la sobrecorrección.

El lifting no levanta directamente las comisuras de los labios, sino que mejora la flacidez y la laxitud de la piel del tercio inferior facial que tira de ellas hacia abajo, ayudando de forma indirecta. Cuando los tejidos de las mejillas y la línea mandibular se desplazan hacia abajo, su peso se concentra en la zona de la boca, profundizando la caída de las comisuras y las arrugas de marioneta. El lifting por ultrasonido (Ultherapy PRIME) aplica energía térmica a la capa del SMAS, mientras que el lifting por radiofrecuencia (Thermage® FLX, Alltite) la aplica a la capa dérmica para mejorar la flacidez.

Por lo tanto, si la causa de la caída de las comisuras es muscular, la prioridad es la toxina botulínica tipo A; si es de volumen, el relleno dérmico; y si es por flacidez general del rostro, el lifting. A partir de los 40 años, es frecuente que las tres causas se presenten juntas, por lo que a veces se diseña un orden que comienza con el lifting para establecer la base y luego se refinan los detalles con toxina botulínica tipo A y relleno dérmico.

Sí, la caída de las comisuras de los labios y las arrugas de marioneta comparten gran parte de sus causas, por lo que es eficiente tratarlas juntas. Las arrugas de marioneta son líneas que descienden desde las comisuras hacia la mandíbula y se forman por la combinación del descenso del tejido de las mejillas, la pérdida de volumen en la zona de la boca y la tracción del músculo depresor. Si solo se corrigen las comisuras y se dejan las arrugas de marioneta, la apariencia caída persiste; y si solo se rellenan las arrugas, la tracción de las comisuras puede volver a crearlas, influyéndose mutuamente.

Generalmente, la depresión en la zona de la marioneta se sostiene con relleno dérmico o procedimientos de estimulación de colágeno, la tracción del depresor se alivia con toxina botulínica tipo A y, si la flacidez tisular es significativa, se combina con lifting. El resultado es más natural cuando se diseña considerando no una arruga aislada, sino la "estructura general de la zona de la boca".

La clave para un resultado natural es no corregir en exceso con un solo procedimiento, sino combinar pequeñas cantidades según cada causa. Dado que cada procedimiento tiene un rol diferente, según el diagnóstico se pueden considerar combinaciones como las siguientes.

Por ejemplo, en personas de 40 a 50 años con flacidez marcada, se considera una combinación que primero establece la base con lifting y luego refina la zona de la boca con toxina botulínica tipo A y una pequeña cantidad de relleno. En personas de 30 años con poca flacidez y tracción muscular predominante, se considera un enfoque centrado en la toxina botulínica tipo A. La combinación adecuada varía según la forma del rostro, los hábitos de expresión y el estado de la piel, por lo que se recomienda recibir un diseño personalizado a través de una consulta con un médico especialista.