嘴角下垂並非單一成因，而是骨骼、肌肉、脂肪、韌帶與皮膚的老化層層累積所致。隨著年齡增長，下顎骨會逐漸吸收，支撐組織的基礎隨之減少；臉頰的脂肪層向下移動並重新分布；嘴邊韌帶固定組織的部位周圍，鬆垂的組織堆積，使嘴角旁顯得膨出下垂。再加上將嘴角向下拉扯的肌肉（嘴角下壓肌，DAO）作用，以及皮膚彈性下降，便會形成看似不悅的表情。
東方人因臉部結構特性，嘴邊周圍的鬆弛相對較容易明顯。也就是說，嘴角下垂並非單純「變胖」所致，而是結構性老化的結果，因此診斷哪一層的問題為主因，是改善的起點。
為什麼會出現嘴角下垂？
拉提與消脂，哪一種適合我？
若鬆弛為主因，則以拉提優先；若嘴邊堆積的脂肪為主因，則以消脂優先，這需透過診斷加以區分。若屬於整個臉頰向下滑落的類型，則以收緊皮膚組織的治療為優先。將超音波能量傳遞至約4.5mm筋膜（SMAS）層的Ultherapy PRIME 美國音波 極透+，以及以高頻（RF）誘導約1~2mm深度真皮膠原蛋白重塑的鳳凰電波thermageFLX®等，會依鬆弛的深度加以運用。
反之，若屬於嘴角旁脂肪局部堆積、觸感較厚的類型，少量消脂可能有所幫助。消脂方式大致有兩種：施打消脂針，或在脂肪量較多時，以超音波直接破壞並移除該部位脂肪的LSSA療程。在臨床現場觀察，嘴角下垂多半同時伴隨鬆弛與局部脂肪，嘴邊是若過度減少脂肪反而可能使凹陷與鬆弛更嚴重的敏感部位，因此一般會與拉提取得平衡，而非單獨進行消脂。
以dermal filler、舒顏萃或瑞得喜植入劑 Radiesse Injectable Implant填補嘴邊有幫助嗎？
是的，填補嘴角下垂兩側的凹陷部位、緩和落差，有助於讓下垂的印象顯得柔和。嘴角下垂看起來明顯，有時是膨出部位本身所致，但多半是因為與周圍（嘴邊紋的溝、下顎輪廓線的凹陷）的高度差，以HA Filler或舒顏萃、瑞得喜植入劑 Radiesse Injectable Implant填補凹陷的溝，使邊界平滑，陰影與紋路便會變淡。
若容積流失範圍較廣，除了能立即形成容積的HA Filler之外，也可能需要舒顏萃或瑞得喜植入劑 Radiesse Injectable Implant這類誘導自體膠原蛋白生成、逐步恢復容積與彈性的方式。
肉毒桿菌素有助於改善嘴角下垂嗎？
是的，將少量肉毒桿菌素注射至將嘴角向下拉扯的嘴角下壓肌（DAO），可能有助於緩和嘴角下垂的印象。當此肌肉的拉扯力量減弱，上提嘴角的肌肉作用便相對占優勢，在無表情時可期待嘴角微微上揚、顯得柔和的効果。
不過，肉毒桿菌素是作用於肌肉活動的療程，無法回復已鬆弛的皮膚或容積凹陷本身，效果一般已知約為3~4個月，為維持效果需重複施打。嘴邊是與發音、表情直接相關的部位，因此精確評估肌肉後以少量施打相當重要。
何時需要複合式療程？
若嘴角下垂已達中等以上程度，同時觀察到鬆弛、凹陷與肌肉作用，則複合式規劃比單一療程更為有效。嘴角下垂是多層老化同時進行的結果，針對各成因分擔角色、組合搭配療程時，改善幅度往往較大。
| 成因層 | 主要問題 | 處理方向 |
|---|---|---|
| 筋膜·皮膚鬆弛 | 臉頰脂肪滑落至嘴邊 | Ultherapy PRIME 美國音波 極透+·鳳凰電波thermageFLX®等拉提 |
| 容積凹陷 | 嘴邊溝·邊界的落差 | HA Filler·舒顏萃·瑞得喜植入劑 Radiesse Injectable Implant等容積補充 |
| 肌肉作用 | 向下拉扯嘴角的力量 | 嘴角下壓肌肉毒桿菌素 |
| 局部脂肪 | 嘴角旁堆積的容積 | 少量消脂針或脂肪移除療程 |
例如先以拉提收緊鬆弛的基礎，再以dermal filler整理剩餘的落差，並以肉毒桿菌素調整嘴角肌肉的平衡，這類循序漸進的方式相當具代表性。何種組合與順序適合，需依全臉老化樣貌而定，建議透過與皮膚科醫師的諮詢，擬定個人化計畫。
